近日，世界卫生组织国际癌症研究机构（IARC）发布了年全球 癌症负担数据。预估了全球个国家36种癌症类型的 发病率、死亡率情况，以及癌症发展趋势。
年，女性乳腺癌首次超过肺癌，成为全球最常见癌症，约占新发癌症病例的11.7%。在新确诊的患者中，每8名就有1名是乳腺癌患者。
大部分乳腺癌患者都会经历手术，上肢淋巴水肿是乳腺癌患者术后及辅助放化疗后最常见的并发症之一。
患者常常需要忍受肢体肿胀疼痛、外观异常、疲劳乏力、反复感染和上肢功能障碍等痛苦，严重影响患者生存质量。
淋巴水肿除了要尽早发现、尽早治疗，更要在日常生活中做好自我管理和护理。
上肢淋巴水肿是指参与上肢淋巴循环的淋巴引流通道遭到阻断，导致以上肢及手的肿胀为主要临床表现的一种综合征。其带来的危害严重影响患者的生活质量且治疗难度较大。表现为患侧肢体肿胀、变粗、变硬，按压有凹陷等。
平时患者可以在家通过卷尺，对肿胀肢体和健侧肢体的同一位置的围度差，对自己的淋巴水肿程度进行测量及分级：
3cm属轻度淋巴水肿
3~5cm属中度水肿
5cm属重度水肿
乳腺癌术后上肢淋巴水肿的发生与手术破坏淋巴组织及术后辅助治疗尤其是放疗导致腋窝组织纤维化，进一步导致淋巴管及静脉血管粘连破坏，内环境紊乱，循环障碍有关。
研究显示，根治术后上肢淋巴水肿的发生率较高、而保乳术及单纯乳腺切除术后水肿发生率明显下降而根治术加放疗后水肿发生率却明显上升。
如何预防和治疗淋巴水肿
?预防感染：保持患侧皮肤清洁；不宜在患肢手臂进行有创性的操作，例如抽血、输液等；洗涤时戴宽松手套，避免长时间接触有刺激性的洗涤液；避免蚊虫叮咬；衣着、佩戴首饰或手表时一定要宽松。
?避免高温环境：避免烫伤；患侧手臂不要热敷，沐浴时水温不要过高；避免强光照射和高温环境。
?避免负重：避免提、拉、推过重的物品；避免从事重体力劳动或较剧烈的体育活动。
?其他：尽快恢复手臂功能，不要忽视轻微的手指、手背、上肢的肿胀；乘坐飞机或长途旅行时时戴弹力袖套；在康复医生指导下进行适当的锻炼，避免过度疲劳。
?沿淋巴走向自下而上向心性按摩每次10分钟，一日1-3次
淋巴水肿的治疗：
包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗指综合消肿疗法，
包括人工淋巴引流、压力绷带治疗、皮肤护理等。
较轻度淋巴水肿：
皮肤护理；抬高手臂；沿淋巴走向自下而上向心性按摩；做手臂功能恢复训练；戴弹力袖套。
轻、中度淋巴水肿：
在专业淋巴水肿治疗师的指导下戴弹力袖套，行综合消肿疗法治疗。如手臂出现变红或异常硬等症状，亦或水肿严重时应考虑有感染发生，应抗感染及对症处理。
重度淋巴水肿：
行综合消肿疗法，或保守疗法无效且生活质量影响较大的情况下寻求手术治疗。
综合消肿疗法：
徒手淋巴引流+低弹力绷带加压+功能锻炼+皮肤护理
赵永霞/文图
编审/朱芯仪
签发/韦林川
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