白癜风症状 http://news.39.net/bjzkhbzy/171129/5885336.html内科主治医师考试题库（~）：成人蛋白尿是指A:24小时尿蛋白定量持续超过50mgB:24小时尿蛋白定量持续超过mgC:24小时尿蛋白定量持续超过mgD:24小时尿蛋白定量持续超过mgE:24小时尿蛋白定量持续超过mg正确答案:C：关于蛋白尿，下列哪一项是错误的A:大、中、小分子均有的蛋白尿，见于肾小球肾炎B:微量白蛋白尿，见于早期糖尿病肾病C:溢出性蛋白尿，见于多发性骨髓瘤D:分泌性蛋白尿，见于肾小管-间质疾病E:β2微球蛋白尿为微小病变型肾病的特征正确答案:E：肾脏维持水平衡的功能，主要依靠下列哪项调节活动来实现A:肾小球滤过量B:近端肾小管与髓袢的重吸收水量C:远端肾小管与集合管的重吸收水量D:近端肾小管与远端肾小管的重吸收水量E:肾小管的分泌功能正确答案:C：下列泌尿系统疾病中，不出现管型尿的疾病是A:急性肾小球肾炎B:肾病综合征C:急性肾盂肾炎D:急性膀胱炎E:急性间质性肾炎正确答案:D：肾小球疾病的发生机制主要为A:感染性炎症疾病B:细胞免疫异常C:与体液免疫无关D:非免疫非炎症性疾病E:免疫介导性炎症疾病正确答案:E：肾小球疾病作为一组疾病，其主要特点为A:病因相同B:发病机制相同C:临床表现相同D:病理变化相同E:病变广泛侵犯双侧肾小球正确答案:E：女，25岁，因“感冒后1天出现镜下血尿”来诊，无尿频、尿急、尿痛，轻微腰痛。査体：BP/80mmHg，心肺（-），尿常规红细胞20个/HP，尿蛋白（++），24h尿蛋白定量2.6g，临床诊断为A:急性肾小球肾炎B:IgA肾病C:慢性肾炎D:肾病综合征E:尿路感染正确答案:C解析：IgA肾病是免疫病理诊断，必须经过肾活检才能得出，其临床诊断为慢性肾炎。其他疾病都可以排除。：男性，67岁，因腰骶痛3月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，尿蛋白++++，血钙4.6mmol/L，碱性磷酸酶U/L，γ球蛋白45%，其蛋白尿类型可能为A:肾小球性蛋白尿B:肾小管性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:分泌性蛋白尿E:组织性蛋白尿正确答案:C：女性，28岁，因车祸致大腿严重挤压伤就诊，尿蛋白++++，其蛋白尿的类型可能为A:肾小球性蛋白尿B:肾小管性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:分泌性蛋白尿E:组织性蛋白尿正确答案:C：女性，23岁，在输血后出现咖啡色尿，尿常规:蛋白++++，隐血+++++，其发生蛋白尿的类型为A:肾小球性蛋白尿B:肾小管性蛋白尿C:溢出性蛋白尿D:分泌性蛋白尿E:组织性蛋白尿正确答案:C：有关链球菌感染后急性肾炎，下列说法哪项是不正确的A:多在感染后1?3周起病，起病急、预后良好B:免疫病理可见IgG、C3呈线条样沿毛细血管壁和系膜区沉积C:电镜可见肾小球上皮细胞下有驼峰状大块电子致密物沉积D:有持续性高血压、大量蛋白尿和肾功能损害者预后差E:有的患者可表现为肾病综合征正确答案:B解析：链球菌感染后急性肾炎即急性肾小球肾炎，免疫病理可见IgG、C3呈粗颗粒状沿毛细血管壁和系膜区沉积，而线条样沉积于毛细血管壁是急进性肾炎Ⅰ型的特点。：急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因A:少尿B:蛋白尿C:血尿D:高血压E:肾功能减退正确答案:C解析：急性肾小球肾炎几乎全部患者均有肾小球源性血尿，约30%患者可有肉眼血尿，常为起病的首发症状和患者就诊的原因。：急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征A:少尿一周以上者B:进行性尿量减少伴肾功能恶化者C:病程超过两个月而无好转趋势者D:伴肾病综合征者E:严重高血压者正确答案:E：急性肾小球肾炎的主要治疗原则是A:休息和加强营养B:休息和对症C:用激素与免疫抑制剂D:抗凝疗法E:透析疗法正确答案:B：关于急性肾小球肾炎的病理描述，下面哪项是正确的A:肾小球内细胞数明显增多，以肾小球系膜细胞和内皮增生为主B:肾小球局灶性和节段性损害，伴有肾小管和间质慢性改变C:肾小球毛细血管壁弥漫均匀增厚，无明显细胞增殖D:系膜细胞和基质轻度增多，基底膜基本正常E:肾小球基底膜的增厚和系膜的增殖正确答案:A解析：急性肾小球肾炎的免疫荧光是C3沿毛细血管壁的颗粒状沉积，可伴有IgG和IgA沉积。光镜下表现为毛细血管内增生性肾小球肾炎，电镜下可见细胞增生及电子致密物的沉积。在肾小球基底膜上皮下电子致密物形成“驼峰”是电镜下改变的特点。：关于链球菌感染后急性肾小球肾炎的治疗，哪项是错误的A:急性期要限盐、限水，卧床休息B:少尿、高钾血症要限制钾盐，配合利尿C:对急性期有咽部、皮肤感染者应给予青霉素抗炎治疗D:伴有尿蛋白者要给予激素治疗E:限盐、限水血压仍高者给予降压治疗正确答案:D解析：链球菌感染后肾小球肾炎是自限性疾病，主要是对症治疗。：急性肾小球肾炎补体C3恢复的时间是A:C3—过性降低，8周内恢复正常B:C3持续性降低C:C3在肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势D:C3—般不降低E:C3增高正确答案:A解析：C3持续性降低是膜增殖性肾炎。一般不会恢复正常；肾炎活动时降低明显，肾炎控制后有回升趋势的是狼疮性肾炎。：急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A:肾小球滤过率下降，水钠潴留B:大量蛋白尿引起低蛋白血症C:继发性醛固酮增多症D:抗利尿激素增加E:心功能不全正确答案:A：某男，15岁，咽痛、咳嗽、头痛、乏力、食欲减退2周后出现混浊红棕色尿，无尿频、急、痛，眼睑、颜面部浮肿，血压/90mmHg，血色素g/dl，红细胞沉降率45mm/h，血肌酐、血尿素氮轻度上升，抗链球菌溶血素明显升高，补体C3低下，诊断急性肾小球肾炎。混浊红棕色尿是A:肌红蛋白尿B:血红蛋白尿C:肉眼血尿D:铁卟啉尿E:乳糜尿正确答案:C解析：急性肾小球肾炎的混浊棕色尿为变形红细胞尿，为肉眼血尿；血红蛋白尿主要见于严重的血管内溶血，如溶血性贫血、血型不合的输血反应、阵发性睡眠性血红蛋白尿等；肌红蛋白尿常见于挤压综合征、缺血性肌坏死等；胆红素是由铁卟啉化合物生成，胆红素尿见于阻塞性和肝细胞性黄疸；乳糜尿为尿中混有淋巴液而呈稀牛奶状，可见于丝虫病及周围淋巴管梗阻。：有关毛细血管内增生性肾炎的治疗下列哪些是正确的A:合并急性肾衰竭时应做血液透析B:如大量尿蛋白可用激素及细胞毒药物C:如有反复发作的慢性扁桃体炎，待病情稳定后可做扁桃体切除术D:急性期应卧床休息、给予低盐饮食E:当伴有肾病综合征时可做肾活检正确答案:ACDE解析：本病为自限性疾病，不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。：对急性肾小球肾炎诊断最有意义的是A:蛋白尿和透明管型B:蛋白尿和脓尿C:血尿和闪光细胞D:血尿和红细胞管型E:尿成堆白细胞和白细胞管型正确答案:D：急性肾小球肾炎最常见的临床表现为A:咽痛、蛋白尿、水肿、血浆白蛋白下降B:蛋白尿、血尿、心功能不全C:血尿、蛋白尿、水肿、高血压D:血尿、肾区叩痛、发热E:血尿、蛋白尿、尿路刺激征正确答案:C：急性肾炎临床表现中消失或恢复正常最慢的是A:高血压B:水肿C:血尿及微量蛋白尿D:补体C3E:管型尿正确答案:C：急性肾小球肾炎（链球菌感染后肾炎）的发病机制主要是A:抗基底膜抗体介导B:沉着的循环免疫复合物介导C:原位形成免疫复合物介导D:细胞免疫介导E:其他炎症介导正确答案:B解析：急性肾小球肾炎主要是由感染诱发的免疫反应引起，链球菌的致病抗原导致免疫反应后可通过循环免疫复合物沉积于肾小球，从而激活补体，导致肾小球内皮细胞及细膜细胞增生致病，或种植于肾小球的抗原与循环中的特异性抗体形成原位免疫复合物而致病，以循环免疫复合物为主要。：急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用A:双氢克尿噻B:速尿C:安体舒通D:利尿酸钠E:利尿合剂正确答案:C解析：安体舒通为保钾利尿剂，尿量甚少时慎用或不用，避免引起体内钾潴留。：急性肾小球肾炎肾活检电镜检査的典型变化A:上皮细胞下驼峰状电子致密物B:上皮细胞足突广泛融合C:上皮下多数电子致密物D:系膜区、内皮下伴上皮电子致密物E:系膜区，有时还可在内皮下见到电子致密物正确答案:A：急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征A:伴肾病综合征者B:少尿1周以上者C:病程超过2个月而无好转趋势者D:严重高血压者E:进行性尿量减少伴肾功能恶化者正确答案:D：怀疑急性肾小球肾炎应及时作肾活检的指征为A:高血压B:大量蛋白尿C:明显水肿D:肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者E:肉眼血尿正确答案:D：急性肾炎的病因绝大多数与下列哪种微生物感染有关A:乙肝病毒B:巨细胞病毒C:β-溶血性链球菌D:沙眼衣原体E:葡萄球菌正确答案:C：急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A:预后欠佳B:中度贫血C:肾功能急剧恶化D:急性肾炎综合征E:早期出现少尿或无尿正确答案:D：有利于急性肾炎诊断的血液生化改变是A:血浆蛋白明显下降B:血清胆固醇升高C:抗链“O”滴度升高D:血清免疫球蛋白升高E:血清C3暂时下降正确答案:E：诊断急性肾炎最重要的依据是A:高血压B:水肿C:血尿D:中等量以上的蛋白尿E:尿比重下降正确答案:C：女性，15岁，上呼吸道感染后2周出现颜面浮肿，肉眼血尿，内生肌酐清除率轻度下降，拟诊急性肾炎，化验：血红蛋白96g/L，患者贫血的原因可能是A:缺铁B:骨髓抑制C:红细胞寿命缩短（破坏增多）D:水钠潴留、血液稀释E:促红细胞生成素生成减少正确答案:D解析：急性肾炎可伴有轻度氮质血症，肾功能一过性受损，本例有内生肌酐清除率轻度下降，但不足以导致促红细胞生成素生成减少、缺铁及毒素破坏致红细胞寿命缩短，骨髓抑制没有证据支持，因此最可能的贫血原因是水钠潴留和血液稀释。：男性，65岁，上呼吸道感染后2周出现血尿、高血压、浮肿，数日后发生少尿型急性肾衰表现，肾活检为弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎，临床诊断为急性链球菌感染后肾炎。下列哪项与本病预后无关A:高龄B:持续高血压C:大量蛋白尿（3g/d）D:持续少尿，氮质血症1周以上不缓解者E:血尿的严重程度正确答案:E解析：—般认为急性链球菌感染后肾炎中老年患者、有持续性高血压、大量蛋白尿或肾功能损害者预后可能较差，散发者较流行者预后可能差，肾组织增生病变重，伴有较多新月体形成者预后差。：患者，女性，18岁，3周前因急性化脓性扁桃腺炎发热，治疗后好转，近日来出现眼睑水肿、血压增高、少尿、呼吸困难、不能平卧而就诊，首先应该选择哪项检查A:血常规、尿常规、便常规B:血常规、尿常规，血补体C3、C4测定C:肾脏B超、心动超声检查D:心电图、血脂分析E:血尿蛋白正确答案:B解析：根据病史，首先考虑急性链球菌感染后肾小球肾炎的可能。：下述哪项不是急进性肾炎的临床特点A:急性肾炎综合征B:常有高血压C:常出现少尿与急剧肾功能恶化D:可有咯血和肺部病变E:单纯糖皮质激素疗效好正确答案:E解析：急进性肾炎的治疗应及早进行，此类病人血中常有高浓度抗基底膜抗体或免疫复合物，若不清除可继续作用于肾小球，造成不可逆的损害。使用大剂量激素和免疫抑制剂以抑制炎症反应，减少抗体产生是主要的治疗手段，单用激素效果差。：急进性肾小球肾炎典型的病理改变是A:肾小球内皮和系膜细胞增生B:肾小球节段性纤维素样坏死C:新月体性肾炎D:白金耳形成E:肾小管萎缩正确答案:C解析：典型病理改变为肾小囊内大量上皮细胞增殖形成细胞新月体。：细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则是A:卧床休息、避免过劳和感染B:抗感染及对症治疗C:去除病因及对症治疗D:强化免疫抑制治疗E:透析治疗正确答案:D解析：目前认为急进性肾炎的病因是一种免疫反应，血中有高浓度抗体和免疫复合物，免疫反应激发凝血，刺激球囊上皮细胞增殖，强化免疫抑制治疗，抑制炎症反应，减少抗体生成是细胞性新月体型肾炎的主要治疗原则。：有关抗肾小球基底膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是A:IgG、C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁B:IgG、C3呈团块状沉积于系膜区及毛细血管壁C:IgG、C3呈线条状沉积于毛细血管壁D:肾小球内无或微量免疫沉积物E:仅有C3在系膜区和内皮下沉积正确答案:C解析：急进性肾炎免疫病理分为三种类型，抗肾小球基膜型肾小球肾炎为Ⅰ型，其免疫病理学特征是IgG、C3呈光滑线条状沉积于毛细血管壁。：甲基强的松龙冲击治疗的少见副作用是A:水钠潴留B:血压高C:血糖高D:肝功能异常E:感染正确答案:D解析：甲基强的松龙冲击治疗，常引起水钠潴留与高血压、升高血糖、感染易感性增加与易于扩散等副作用。导致肝功能异常较为少见。：下面哪项不是急进性肾小球肾炎的临床特征A:可因感染或接触烃、苯类化合物诱发或加重B:肾功能进展一般比慢性肾衰快，比典型的急性肾衰竭慢C:Ⅰ型患者的血循环免疫复合物及冷球蛋白可呈阳性D:Ⅰ型好发于青中年，Ⅱ型和Ⅲ型常见于中老年患者E:Ⅱ型患者常伴肾病综合征，Ⅲ型患者常有不明原因的发热、乏力、关节痛或贫血正确答案:C解析：血循环免疫复合物及冷球蛋白呈阳性是Ⅱ型急进性肾小球肾炎的特征。：急性肾炎与急进性肾炎的相同点为A:肾功能急剧恶化B:早期出现少尿、无尿C:慢性进展D:急性肾炎综合征E:使用肾毒性药物为诱因正确答案:D：男，28岁，水肿、少尿1周，2周前有“感冒”史，BP：/90mmHg，Hb80/L，尿蛋白（+++），尿潜血（+++），尿RBC15～20个/HP，血肌酐μmol/L，B超左肾11.1cm×4.1cm×5.2cm，右肾12.2cm×4.8cm×5.4cm，下一步首选的方案是A:给予强的松龙冲击治疗B:给予强的松龙冲击治疗+细胞毒类药物C:抗炎治疗+血液透析D:肾穿后再定方案E:先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定正确答案:D解析：本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。：男性，40岁，浮肿、少尿1周，BP/mmHg，尿蛋白定量2g/24h，尿RBC20～30/HP，血肌酐μmol/L，血CIC（+），肾脏病理：光镜下可见11个肾小球，部分毛细血管狭窄，6个细胞新月体形成，3个纤维新月体，IgG、C3呈颗粒样沉积于毛细血管壁和系膜区。该患者的诊断是A:毛细血管内增生性肾炎B:新月体性肾炎Ⅰ型C:新月体性肾炎Ⅱ型D:系膜增生性肾炎E:系膜毛细血管性肾炎正确答案:C解析：大量新月体形成，为新月体性肾炎，其中I型IgG和C3呈光滑线条状沿肾小球毛细血管壁分布，而Ⅱ型IgG和C3呈颗粒状沿肾小球毛细血管壁分布，且CIC（+）。：ANCA阳性的RPGN中其ANCA特异性靶抗原为A:髓过氧化物酶B:乳酸脱氢酶C:蛋白酶3D:碱性磷酸酶E:葡萄糖苷酶正确答案:AC解析：ANCA特异性靶抗原为髓过氧化物酶和蛋白酶3。：急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是A:肾移植B:大剂量维生素静脉滴注C:绝对卧床D:血液透析E:预防感染正确答案:D解析：急进性肾炎持续少尿伴高钾血症时的首选治疗措施是血液透析，而肾移植可以做，但不能首选，其他措施都可以用，但都不是主要的治疗。：急进性肾小球肾炎主要的病理改变为A:弥漫内皮系膜细胞增生性改变B:肾小球，上皮下驼峰样沉积物C:IgG沉积D:肾小囊有大量新月体形成E:可见白细胞浸润正确答案:D：怀疑急性肾小球肾炎应及时做肾活检的指征为A:高血压B:大量蛋白尿C:明显浮肿D:肾小球滤过率进行性下降或病情于2个月尚未见全面好转者E:肉眼血尿正确答案:D：急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是A:短期内进行性肾功能减退B:以肉眼血尿为主C:有高血压D:有贫血E:对糖皮质激素治疗反应差正确答案:A：急性肾炎与急进性肾小球肾炎临床相似之处为A:预后欠佳B:急性肾炎综合征C:中度贫血D:肾功能急剧恶化E:早期出现少尿或无尿正确答案:B
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