淋巴水肿四肢测量标准

来源：淋巴水肿治疗时间：2019-1-8

淋巴水肿四肢测量标准

测量标准

PreparedforALAConference,BrisbanebyALAStandardsCommittee:

LouiseKoelmeyer,KerrynShanley,HildegardReul-Hirche,NeilBPiller

标准的确立

自年以来，测量标准的确定工作逐步被推进。澳洲淋巴学会（ALA）为淋巴水肿临床提供了若干个咨询和评价的阶段。

测量标准最初被澳大利亚专家小组认为是必须优先考虑的问题，这些专家参与了NeilPiller促成的磋商，26名专家通过与培训、教育、治疗和测量标准有关的、在很多主要关切领域使用的“德尔菲技术”，达成较高一致性的意见（80％以上），确定需迅速采取行动，确定测量评估标准，特别是测量四肢的方法。

年，在布里斯班举行的第二次大洋洲会议上，提出了测量标准的问题。在这一阶段，对测量标准的角色和功能进行了大量的讨论，确定了标准委员会的框架。

年4月在墨尔本举行的第三届ALA会议上，由NeilPiller主持召开了一次由90名与会者参加的标准制定会议。在悉尼的AGM大会上又进行了讨论，进一步定义了标准。在年的会议上，对每个关键问题进行了表决，会议的结果发表在ALA通讯上。

ALA通讯刊载了这些变化的摘要和目前的测量表格。标准委员会提出了更新的方案，其中包括基于研究证据的更改。

工具与定位

常规使用测量板和三角板，以确保肢体标记的准确性和可重复使用性。

使用三角板在肢体内侧和外侧作标记很有必要，应于三角板的掌侧端做标记。

软尺应位于皮肤上标记的远心端，并在近心端边缘读数。

确保患者的肢体处于测量位，最好在测量前休息1-2分钟(体位可影响肢体体积变化最多可达3-5%)。

每次测量，所测肢体应处于测量板上相同的位置。

一些腿部淋巴水肿病人在测量板上测量时感到不适，因此有必要建议在标记后即刻将腿从测量板上移开。

手指和脚趾可用纸质测量尺测量，建议每位患者更换使用新的测量尺。

就基本数据表而言，至少包含脚趾和手指的至少一个测量点，无论水肿与否，患者都应做记录。

测量手臂

Protocolforarmmeasurement

患者坐好，手臂外展至水平位置，置于支撑在稳定平面上的测量板上;

测量板的末端位于腋窝前折痕处，中指指尖端(指甲下方的手指尖)的位置标记在数据表上。如手臂较长，则须确保中指的指尖正抵着测量板的末端(0cm);如指甲较长，则须注明位置;

掌指关节的中点(手的中间)

尺骨茎突的中点(参考0cm点)

距尺骨茎突10cm、20cm、30cm、40cm处

使用三角板确保垂直对齐，并在三角板的远心端在上肢的尺侧和桡侧以下位置点做标记:

腿部测量

Protocolforlegmeasurement

患者平躺，腿轻微自然外展，置于测量板上，脚底平靠在测量板的末端，与腿背面垂直。

记录内踝和外踝中点的位置，用来确定和保持腿的垂直位置，并在随后的每次测量评估中使用此位置；

使用三角板来标记下肢的内侧和外侧以下位置点:

跖趾关节的中点（脚趾）

跖跗关节的中点(脚的中部)

从脚底到大腿根部每间隔10cm依次标记，根据患者的身高，最大间距可达70cm。

测量过程一旦标记完成，应将腿从测量板上移开或移除测量板。