历年高频考点：
01.出血性疾病所致的腹痛特点：多在外伤后迅速发生，也见于肝癌破裂出血等;以失血表现为主，常致失血性休克，可有程度不同的腹膜刺激征;腹腔积液lml以上可叩出移动性浊音;腹穿见不凝血液。
02.梗阻性疾病所致腹痛特点：起病较急，以阵发性绞痛为著;初期多无腹膜刺激征。
03.绞窄性病变所致腹痛特点：病情发展迅速常呈持续性腹痛阵发性加剧或持续性剧痛;易出现腹膜刺激征或发生休克;可有黏液血便或腹部局限性固定浊音区等特征性表现。
04.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道。上呼吸道由鼻、咽、喉构成。气管至终末的呼吸性细支气管末端为下呼吸道。
05.肺通气是指肺与外环境之间的气体交换。肺换气指肺泡与肺毛细血管血液之间的气体交换。
06.影响肺换气的主要因素为呼吸膜的面积和弥散功能;肺通气和肺血流的比例;呼吸膜两侧的气体分压差。
07.按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度。
Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变。Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻喉传导音或管状呼吸音，心率加快。
Ⅲ度：除上述喉梗阻症状外，患儿因缺氧而出现烦躁不安，口唇及指趾发绀，双眼圆睁，惊恐万状，头面部出汗，肺部呼吸音明显降低，心率快，心音低钝。
Ⅳ度：患儿渐显衰竭、昏睡状态，三凹征可不明显，面色苍白发灰，肺部听诊呼吸音几乎消失，仅有气管传导音，心律不齐，心音钝、弱。
08.肺炎链球菌肺炎治疗首选青霉素，抗生素疗程一般为l4天或热退后3天。
09.支气管一肺组织感染和阻塞是继发性支气管扩张最常见的原因，如婴幼儿时期患麻疹、百日咳、肺炎等。
10.支气管扩张症状：长期咳嗽和大量脓痰，常在晨起和夜间卧床时加重，静置后分为3层，上层为泡沫，中层为浆液，下层为脓性物和坏死组织。若合并厌氧菌感染，则呼吸和痰液均有臭味;反复咯血为本病的特点。
11.COPD表现为：
()慢性咳嗽、咳痰，痰一般为白色黏液或浆液性泡沫痰，偶可带血丝。急性发作伴有细菌感染时，痰量增多，可有脓性痰。
(2)逐渐加重的呼吸困难，是COPD的标志性症状。
12.肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对(X)PD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比是评价气流受限的敏感指标。第一秒用力呼气容积占预计值百分比是评估COPD严重程度的良好指标，FEVl/FVC70%及fev80%预计值者，可确定为不能完全可逆的气流受限。p=""
13.哮喘病人不宜用超声波雾化吸入，因颗粒过小，较多的雾滴易进入肺泡或过饱和的雾液进入支气管作为异物刺激，引起支气管痉挛导致哮喘症状加重。
14.慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病，由于肺动脉高压，右心负荷加重，进而造成右心室肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病。
15.慢性肺心病早期主要表现为右室肥大;
失代偿期主要表现为呼吸衰竭和右心衰竭，呼吸衰竭最突出，常由急性呼吸道感染而诱发。
16.慢性肺心病血液检查：红细胞和血红蛋白可增高，合并感染时白细胞计数和中性粒细胞增高。
17.胸膜腔内积气称之为气胸。一般将气胸分为闭合性、开放性和张力性三类。
18.开放性气胸急救要点是立即用无菌敷料封闭伤口，再用胶布或绷带包扎固定，将开放性气胸变为闭合性气胸。医院后，采取吸氧、补充血容量、清创缝合胸壁伤口、闭式胸腔引流。
19.闭式胸腔引流目的是排除胸腔内液体、气体，恢复和保持胸膜腔负压，维持纵隔的正常位置，促使患侧肺迅速膨胀，防止感染。
20.闭式胸腔引流拔管方法：嘱病人深吸气后屏气拔管，并迅速用凡士林纱布覆盖，再盖上纱布，胶布固定。
21.静息状态，海平面大气压下动脉血氧分压低于60mmHg，或伴有二氧化碳分压高于50mmHg，即为呼吸衰竭。按动脉血气分析，分为工型：Pammhg，pac02降低或正常;ⅱ型呼吸衰竭：pammhg且pacmmHg。
22.Ⅱ型呼吸衰竭病人不可随意使用镇静、安眠剂，以免诱发或加重肺性脑病。应用呼吸兴奋药，尼可刹米是最常用的呼吸兴奋药：机械通气，气管切开后最重要的护理措施是采取各种措施如湿化气道、气道内吸痰等保持气道的通畅。
23.Ⅱ型呼吸衰竭(呼衰)特征性的表现主要由二氧化碳潴留引起血管扩张所致，表现为皮肤红润、温暖多汗及球结膜水肿。
24.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)典型临床表现是进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症。
25.隐性感染又称亚临床感染，病原体侵人人体后，仅引起机体产生特异性的免疫应答，临床上不显出任何症状和体征，只能通过免疫学检查才能发现。通过隐性感染，可获得不同程度的特异性主动免疫。
26.传染源包括以下4个方面：病人，隐性感染者，病原携带者，受感染动物。
27.甲类传染病是指：鼠疫、霍乱。为强制管理的传染病，城镇要求发现后6小时内上报，农村不超过2小时。乙类传染病为严格管理的传染病，要求于发现后l2小时内上报。
28.麻疹是感染麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、结膜炎、口腔麻疹黏膜斑(又称柯氏斑，Koplik’sspot)及皮肤特殊斑丘疹为主要表现。
29.麻疹的流行病学特点：
()传染源：病人是唯一的传染源。从出疹前5日至出疹后5日内均有传染性，如合并肺炎，传染期可延长至出疹后l0天。
(2)传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过接触污染物传播。
(3)易感人群和免疫力：未患过麻疹或未接种过麻疹疫苗者是易感人群。6个月～5岁小儿发病率最高，病后能获持久免疫。自麻疹疫苗普遍接种以来，发病年龄后移。
(4)流行特点：冬春季节多见。
30.水痘是感染水痘一带状疱疹病毒引起的传染性极强的出疹性疾病。临床特征是全身症状轻微和分批出现的皮肤黏膜斑疹、丘疹、疱疹和结痂并存。
31.水痘患儿的临床表现：
()潜伏期多为2周。
(2)出疹期：发热第一天就可出疹。皮疹分批出现，按红色斑疹、丘疹、疱疹和结痂的顺序演变，同一时间内四者可同时存在。皮疹呈向心性分布，躯干多，四肢少，愈后不留疤痕。
(3)并发症：水痘患儿常继发皮肤细菌感染、肺炎和脑炎，其中皮肤感染最多见。
32.流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒感染引起的急性呼吸道传染病。该病毒为RNA病毒，在低温条件下可存活较久。
33.甲型肝炎病毒(HAV)属于小RNA病毒科的嗜肝病毒属。乙型肝炎病毒(HBV)属于嗜肝DNA病毒科。
34.粪一口传播，是甲型和戊型肝炎的主要传播途径。体液和血液传播，是乙型、丁型、丙型肝炎的主要传播途径。
35.获得性免疫缺陷综合征(简称艾滋病)是由人免疫缺陷病毒(HIV)引起的慢性传染病。
36，流行性乙型脑炎临床主要表现为高热、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征。
37.乙型脑炎病毒(简称乙脑病毒)属黄病毒科，为RNA病毒。
38.乙型脑炎是人畜共患的自然疫源性疾病，病人和病畜是传染源，其中猪是本病最主要的传染源。传播途径主要通过蚊虫叮咬而传播，三带喙库蚊为主要传播媒介。
39.猩红热是由A组乙型(β型)溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、草莓舌、全身弥漫性鲜红色皮疹及疹后脱屑。
40.猩红热的流行病学特点：
()传染源：患者和带菌者是主要传染源，自发病前天至出疹期传染性最强。
(2)传播途径：主要通过空气飞沫传播，也可通过被污染的食物、玩具及皮肤伤口等间接传播。
(3)易感人群：人群普遍易感。
(4)流行特点：冬春季节多发。
41.猩红热临床表现：
()潜伏期：多为2～3天。
(2)皮疹特点：发热后第2天开始出疹，典型皮疹是在弥漫性充血的皮肤上出现针尖大小的丘疹，均匀分布，压之褪色，疹问无正常皮肤，伴瘙痒。
(3)特殊体征：线状疹(又称帕氏线，在腋下、肘窝等皮肤皱褶处皮疹密集);口周苍白圈;草莓舌、杨梅舌。
(4)疹退后常有糠麸样脱屑，手足掌、指(趾)处为大片状脱皮，呈指(趾)套状。无色素沉着。
(5)并发症：多在病程的2～3周发生，常见有急性肾小球肾炎、风湿热等，为变态反应所致。
42.中毒型菌痢患儿发病前常有不洁饮食史或与腹泻患儿接触史。常起病急骤，突然高热，反复惊厥，迅速出现呼吸衰竭、休克或昏迷。肠道症状常在数小时后出现。
(1)休克型(周嗣循环衰竭型)：主要表现为感染性休克。早期精神萎靡、面色苍白、肢端厥冷、脉搏细速、血压正常或偏低;后期唇、指发绀，皮肤花纹，血压下降或测不出，少尿或无尿等，可伴有心、肺、肾等多器官功能障碍。
(2)脑型(脑微循环障碍型)：以颅内压增高、脑水肿、脑疝和呼吸衰竭为主要表现。患儿有剧烈头痛、呕吐、血压偏高，反复惊厥及昏迷。严重者双侧瞳孔大小不等，对光反射迟钝，常因呼吸骤停而死亡。
(3)肺型(肺微循环障碍型)：以呼吸窘迫综合征为主要表现。
(4)混合型：病情最为严重。
43.肺结核主要经呼吸道传播，排菌的结核病人是重要传染源。肺结核最主要的传播途径是飞沫传播。
44.结核菌素试验常用PPD，在左前臂屈侧中部皮内注射0.ml(5U)，48～72小时测量皮肤硬结直径，小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，l0～9mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。
45.结核性胸膜炎胸腔穿刺抽液，首次抽液不超过ml，以后每次不超过lL;抽液时病人出现头晕、出汗、面色苍白、心悸、脉细、四肢发凉等胸膜反应时应立即停止抽液，让病人平卧，必要时皮下注射0.%肾上腺素0.5ml预防休克发生。
46.疖又称疔疮，是单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，病菌多为金黄色葡萄球菌。
47.疖的处理原则是尽早促使炎症消退，局部涂以2%的碘酊、热敷或物理疗法(超短波或红外线)或外敷软膏等方法，避免挤压。局部有脓肿形成(不应加强热敷)时，及早排脓。
48.痈范围大、局部出现多个脓点，表面紫褐色或已破溃流脓时，应及时手术切开引流，可采用“+”或“++”形切口切开引流。
49.丹毒好发于下肢和面部，病变部位皮肤鲜红，中央淡，周围深，界限清楚，局部有烧灼样疼痛，病变范围向外扩展时，中央红肿消退而转变为棕黄，起病急，有寒战、发热、头痛等全身症状。
50.甲沟炎治疗原则是未形成脓肿时局部热敷、理疗，外敷中西药;形成脓肿时：应尽早切开引流。甲下积脓者，应拔除指甲，拔甲时注意勿损伤甲床。
1患者，男，58岁，有肝硬化病史，突然出现神志恍惚，淡漠少言，口齿不清，嗜睡，昼睡夜醒，护士应警惕患者可能出现了
A、肺性脑病
B、肝性脑病
C、呼吸衰竭
D、肝癌
E、急性胰腺炎
答案：()
2患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
题干：根据患者的情况，考虑可能出现了
A、继发感染
B、脑出血
C、低血糖昏迷
D、肝性脑病
E、肝肾综合征
答案:()
3患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
对于该患者的饮食护理，应注意
A、限制蛋白质每天在20g以内
B、易消化、高蛋白、高热量
C、多饮水，多吃新鲜蔬菜和水果
D、首选动物蛋白，增加营养
E、控制糖的摄入量
答案：()
4肝性脑病患者禁用的维生素是
A、维生素A
B、维生素E
C、维生素C
D、维生素B
E、维生素B6
答案：()
5患者，男，75岁，诊断为肝性脑病入院。患者目前处于昏迷状态，下列护理措施错误的是
A、给予舒适体位
B、使用床档防止坠床
C、口腔护理预防口腔感染
D、长期留置导尿管，以防尿液浸湿皮肤
E、定时翻身防止压疮
答案：()
6为降低血氨浓度，肝性脑病昏迷患者可鼻饲给予
A、牛奶
B、鸡汤
C、果汁
D、25%葡萄糖液
E、鱼汤
答案：()
7为清除肝硬化患者肠内积血，灌肠首选哪种液体
A、温开水
B、生理盐水
C、稀醋酸溶液
D、碳酸氢钠溶液
E、肥皂水
答案：()
8肝硬化伴门静脉高压症的特征性临床表现是
A、腹水、脾大、侧支循环的建立和开放
B、腹水、脾大、腹壁静脉曲张
C、腹水、脾大、下肢静脉血栓形成
D、腹水、脾大、门静脉癌栓形成
E、腹水、脾大、肝静脉阻塞
答案：()
9患者，男性，52岁，肝硬化，大量腹水。入院后给予利尿剂治疗，腹水量明显减少，但患者出现了淡漠少言、反应迟钝、言语不清等症状。
题干：为防止发生此并发症，应采取的措施是
A、限制水的摄入，每天少于1ml
B、加用保钾利尿剂，利尿速度不宜过快
C、输注白蛋白
D、加大利尿剂用量
E、限制盐的摄入
答案：()
10关于肝性脑病患者饮食护理的叙述，正确的是
A、每日总热量以脂肪为主
B、血氨偏高者限制蛋白质摄入
C、病情好转后主要选择动物蛋白
D、应控制饮食中维生素C的摄入
E、每日饮水量不少于2ml
答案：()
低钾血症临床表现：（低钾三联征：肌无力、腹胀/肠麻痹、心律失常）
1)肌无力为最早表现、严重者有腱反射减弱、消失或软瘫
2)恶心、厌食，肠蠕动减弱，肠鸣音减弱，腹胀，麻痹性肠梗阻及绞痛，便秘
3)传导阻滞和节律异常
4)意识混乱，易受刺激，急躁不安，嗜睡，抑郁
5)夜尿多、尿潴留
补钾原则；不宜过浓、不宜过多、不宜过快、见尿补钾、禁止推注。
代谢性酸中毒；呼吸深而快代谢碱中毒；呼吸浅快呼吸性酸中毒；胸闷、气促和呼吸困难呼吸性碱中毒；呼吸急促
（1）休克前期：精神紧张，烦躁不安；脸色苍白，四肢湿冷，脉搏加快，呼吸增快血压正常或下降，脉压减小，尿量正常或减少
（2）休克期：表情淡漠，反应迟钝，皮肤发绀或花斑，四肢冰冷，脉搏细速，呼吸浅促，血压进行性下降，表浅静脉萎缩，毛细血管充盈时间延长，代谢性酸中毒症状；少尿
（3）休克晚期：意识模糊或昏迷，全身皮肤粘膜明显发绀或花斑，四肢阙冷，脉搏微弱，呼吸不规则，血压测不出，无尿
1.扩充血容量
（1）是治疗休克的最基本和首要的措施，适用于各类休克。
（2）对于肝、脾等器官破裂大出血患者，应一面补充血容量，一面进行手术止血治疗。
（3）扩充血容量一般先给晶体液，后给胶体液。晶体液首选平衡盐溶液，胶体液对于失血性休克，最好输新鲜全血。
（4）可尽快建立两条以上的静脉通道。
2.应用血管活性药物
（1）强心药：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。
（2）血管扩张剂：为改善微循环，可使用血管扩张剂。注意：血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用，否则可使有效循环血量减少，血压进一步下降。
（3）血管收缩剂：常在收缩压低于50mmHg，生命器官灌注无法维持时，暂时使用以维持生命器官的灌注。
3.护理措施
失血性休克治疗的重点主要是补充血容量和积极处理原发病。
（1）扩充血容量：是治疗休克的基本措施；
（2）抗休克裤的应用；
（3）维持呼吸道通畅：遵医嘱给予吸氧，鼻导管给氧时用40%—50%氧浓度，每分钟6—8L的流量，以提高肺静脉血氧浓度；
（4）保持安静，避免过多的搬动：休克患者注意体位的安置，应下肢抬高15°-20°，头及胸部抬高20°-30°；
（5）体温调节：休克时体温降低，应予以保暖。方法是增加室温，增加衣物及被盖来保暖；注意只能保暖，不可用热水袋、电热毯等进行体表加温；
（6）预防伤害（7）心理支持；（8）作好术前准备；（9）术后护理；（10）健康教育。
感染性休克
1）控制感染：积极处理原发病灶，给予足量、有效的抗生素治疗，才能纠正休克；
2）补充血容量：恢复足够的循环血量是治疗感染性休克的重要环节；
3）纠正酸中毒：给予5%碳酸氢钠溶液纠正酸中毒；
4）应用血管活性药物：对于心功能不全的病人，可给予增强心肌功能的药物，如西地兰。为改善微循环，可使用血管扩张剂。血管扩张剂必须在补足血容量的基础上使用。
5）应用皮质类固醇：一般仅限于48小时内，与制酸剂联合应用以预防应激性溃疡的发生；
6）降温时只能用物理降温，不能用药物降温。
麻醉护理
1.麻醉前用药的目的（术前30-60min）
1)镇静，使病人情绪安定而合作，缓和忧虑和恐惧心理。
2)抑制唾液及气道分泌物，保持呼吸道通畅。
3)减少麻醉药的副作用，消除一些不利的神经反射。
4)提高痛阈，缓解术前疼痛和增强麻醉镇痛效果。
2.常用药
⑴安定镇静药：常用药有地西泮（安定）、异丙嗪（非那根）。
⑵催眠药：能预防局麻药的毒性反应，为各种麻醉前常用药物。常用药有苯巴比妥钠（鲁米那钠）。
⑶镇痛药：常用药有吗啡、哌替啶（度冷丁）。吗啡对于小儿、老人应慎用；孕妇临产前和呼吸功能障碍者禁用。
⑷抗胆碱药：是各种麻醉前不可缺少的药物（全麻和椎管内麻醉）。常用药有阿托品、东莨菪碱。心动过速、甲状腺功能亢进及高热等病人慎用阿托品，可选用东莨菪碱。
3.并发症的预防、处理
（1）恶心、呕吐：对呕吐频繁者，保持胃肠减压通畅、及时吸除胃内潴留物；
（2）窒息：完善术前胃肠道准备，择期手术前常规禁食8-12小时，禁饮4小时，以保证胃排空，避免术中发生胃内容物反流、呕吐或误吸；清理口腔，一旦病人发生呕吐，立即清理口腔等处的呕吐物，以免因口腔内残存物造成误吸；
（3）呼吸道梗阻（最常见）
4.腰麻后疼痛的预防和护理
1)麻醉时用小针头穿刺
2)提高穿刺技术，避免反复穿刺
3)围手术期充分补液，并预防脱水
4)腰麻后给予平卧位4~6小时
5)对头痛者，予以平卧位，按医嘱给予镇痛药
5.局麻药毒性反应的预防和护理
1)避免局麻药注入血管：每次注射前需回抽，确认无血方可注入
2)限制局麻药的总量：一次用量不得超过最大限量或予以小剂量多次注射，年老体弱者减半，血液循环丰富部位减半
3)加入适量的肾上腺素：加入适量的肾上腺素可以收缩血管，减缓局麻药的吸收
4)给予麻醉前用药：给予地西泮和巴比妥类药物
5)注意观察：积极处理毒性反应：一旦发生，立即停止注药，予以吸氧
手术前后病人的护理
1.根据手术时限性分类
急症手术：外伤性肝脾破裂和肠破裂等；
限期手术：各种恶性肿瘤切除术；
择期手术：一般良性肿瘤切除术。
2.术前评估要点
（1）用药史：抗凝药（致术中出血）、镇静降压药（诱发低血压致休克）、利尿药（低钾致心脏骤停）、皮质激素（致消化道出血）、降血糖药；
（2）心血管系统：①脉搏速率、节律和强度；②血压；③皮肤色泽、温度及有无水肿；④体表血管有无异常；⑤有无增加手术危险性因素如高血压、冠心病、贫血或低血容量；
（3）呼吸系统：①胸廓形状；②呼吸频率、深度和形态（胸式/腹式呼吸）；③呼吸运动是否对称；④有无呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、哮喘或发绀等；⑤有无上呼吸道感染；⑥有无增加手术危险性因素如肺炎、肺结核、支扩、哮喘和慢性梗阻性肺疾患、肺气肿或吸烟等。
3.术前准备：
（1）呼吸道准备戒烟：术前戒烟2周
抗感染：抗生素，超声雾化
深呼吸：胸部手术者，训练腹式呼吸；腹部手术者，训练胸式呼吸
有效咳嗽：取坐位或半坐卧位，上身微前倾，先轻咳数次，再深吸气后用力咳嗽
（2）胃肠道准备一般手术：手术前12小时禁食，4小时禁饮
胃肠道手术：术前1—2日开始进流质饮食，手术前12小时禁食，4小时禁饮。
置胃管或洗胃：适用于胃肠道手术病人
灌肠：一般手术：术前晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次。直肠、结肠手术：手术前2日晚用0.5%—1%肥皂水灌肠一次，术前晚及手术日晨行清洁灌肠。
（3）心血管系统准备血压在/mmHg以下者不必特殊准备；
原接受口服降糖药治疗者，术前改用胰岛素皮下注射；
血压过高者术前选用合适药物降压至一定水平；
急性心肌梗死病人6个月内不施行择期手术，6个月以上，只要没有心绞痛发作，在监护条件下可施行手术；
心力衰竭病人在心力衰竭控制3-4周后再施行手术；
4.术日晨的护理
（1）进入手术室前的准备：若发现病人有不明原因的体温升高，或女性病人月经来潮情况，应延迟手术日期；
（2）准备麻醉床；
（3）改善或纠正营养不良：血浆清蛋白值在30-35g/L的病人应尽可能通过饮食补充能量和蛋白质；若低于30g/L则可在短期内通过输入血浆或人体清蛋白制剂等纠正低蛋白血症；对不能进食或经口摄入不足的营养不良病人，可给予肠内、外营养支持以有效改善病人的营养状况，提高对手术的耐受力。
5.根据麻醉方式安置卧位
?全麻：去枕平卧，头偏向一侧
?蛛网膜下腔麻醉：去枕平卧12小时
?硬膜外麻醉：平卧6小时，可不去枕
?颅脑手术后，如无休克或昏迷，取床头抬高15o-30o头高脚低斜坡卧位
（而不是头抬高！）
?颈、胸部手术后采用高半坐卧位
?腹部手术后采用低半坐卧位
?脊柱或臀部手术后采用俯卧或仰卧位
?四肢手术后抬高患肢
?休克病人应采用仰卧中凹卧位。
6.术后病情观察和记录
（1）观察生命体征：中小型手术者术日每小时测量脉搏、呼吸、血压，监测6-8小时至生命体征平稳；大手术或可能出血者须严密观察，每15-30监测生命体征，至病情稳定后改为每1-2小时测1次；
（2）观察尿液色和量：必要时记录24小时液体出入量；
（3）加强巡视和观察：若病人出现脉搏变快、弱，脉压变小，血压下降，呼吸急促，每小时尿量小于50ml时应及时报告医生。
7.术后不适及处理
（1）切口疼痛：遵医嘱给止痛药，必要时肌内注射哌替啶等；
（2）发热：外科手术热可不需特殊处理，高热者给予物理降温，如冰袋降温、酒精擦浴等，必要时应用解热镇痛药物；
（3）恶心呕吐：平卧且头偏向一侧，以防误吸，观察呕吐及呕吐物情况，必要时遵医嘱给予镇静剂或止吐药；
（4）腹胀：早期下床活动，禁食、胃肠减压、肛管排气或高渗溶液低压灌肠；
（5）呃逆：压迫眶上缘、抽吸胃内积气和积液、给予镇静、解痉药物治疗；
（6）尿潴留：无禁忌者可协助其自行排尿，无效时导尿。注意：第一次导尿量超过ml者，应留置导尿管1-2天。第一次放尿量不超过-1ml。
8.切口愈合分类、分级
Ⅰ类切口：无菌切口
Ⅱ类切口：可能有污染
Ⅲ类切口：污染切口
甲级愈合：切口愈合优良，无不良反应
乙级愈合：切口处有炎症反应，但未化脓
丙级愈合：切口化脓，需切开引流处理。
例题：甲状腺大部切除后切口愈合优良（I/甲）
胃大部切除后切口血肿（II/乙）
阑尾穿孔切除术后切口愈合优良（III/甲）
9.术后并发症的处理
（1）肺不张：翻身、拍背及体位排痰、深呼吸、自行咳嗽排痰、超声雾化、抗生素治疗
（2）深静脉血栓形成：抬高患肢、制动；忌经患肢静脉输液；严禁局部按摩，以防血栓脱落；给予尿激酶、右旋糖酐、肝素、华法林治疗
（3）切口裂开及内脏脱出：部分裂开用蝶形胶布固定切口，并用腹带加压包扎；完全裂开立即用无菌生理盐水纱布覆盖切口及脱出的脏器，后手术治疗，禁忌立即回纳腹腔内容物
（4）伤口敷料渗血：打开敷料检查切口以明确出血情况和原因，按渗血程度进行处理：1）少量出血时，一般经更换切口敷料、加压包扎或全身使用止血剂即可止血；2）出血量大时，应加快输液，同时可输血或血浆，扩充血容量，并做好再次手术止血的术前准备。
10.术后早期下床活动有助于增加肺活量、改善全身血液循环、预防深静脉血栓形成、促进肠道功能恢复和减少尿潴留的发生。
外科感染护理
1.外科感染的特点：①多数为几种细菌引起的混合性感染；②多有显著的局部症状和体征；③感染常较局限，随着病理发展引起化脓、坏死等，使组织遭到破坏，愈合后形成瘢痕组织，并影响功能。
2.外科感染的临床表现
（1）局部症状：红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状
（2）全身症状：轻者可无全身症状；较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、焦虑不安、乏力、纳差、出汗、心悸等一系列全身不适症状；严重感染者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至并发感染性休克和多器官功能障碍和衰竭。
（3）特异性表现：如破伤风病人表现为强直性肌痉挛；气性坏疽和其他产气菌感染时，局部可出现皮下捻发音等。
3.痈的切口处理
（1）全身治疗：使用足量抗生素，休息、加强营养等治疗
（2）局部处理：及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口大而深，切除坏死组织
4.丹毒（1）特点：好发于面部，其次是四肢（下肢）；蔓延很快，病变区域与周围正常组织界限清楚，很少有组织坏死或局部化脓，且有接触性传染性。
（2）临床表现：起病急，一开始即有明显的全身症状。皮肤表现为鲜红色片状红疹，略隆起，中央较淡、边界清楚。局部烧灼样疼痛，红肿范围扩散较快，中央红色可转棕黄色，红肿区可有水泡，周围淋巴结肿大、触痛，感染加重可致全身脓毒症。若下肢反复发作可引起淋巴水肿，肢体肿胀，甚至发展为“象皮肿”。
5.管状淋巴管炎
（1）特点：常见于四肢，下肢最多见，常因足癣所致。以皮下浅筋膜为界可分浅深两种。
（2）临床表现：浅层急性淋巴管炎表现为表皮下一条或多条红线，触之硬且有压痛；深层则无表面红线，但患肢肿胀，局部有条形触痛区。
6.破伤风的临床症状
1)潜伏期：破伤风潜伏期平均为6—12日，亦可短于24小时或长达20—30日、甚至数月，潜伏期越短，预后越差
2)前驱期：乏力、头晕、头痛、咬肌紧张、酸胀、咀嚼无力、烦躁不安、打呵欠等，常持续12—24小时
3)发作期：咬肌（牙关紧闭）→面肌（“苦笑”面容）→颈项肌（颈项强直）→背腹肌（角弓反张）→四肢肌（屈曲）→膈肌（呼吸困难）
创伤、烧伤护理
1.创伤的临床表现
（1）症状
1)疼痛：活动时加剧，制动后减轻，受伤2-3天后逐渐缓解。严重创伤并发休克时病人不能主诉，内脏损伤定位不确切；
2)发热：中重度损伤不超过38.5℃，中枢性高热可达40℃；
3)全身炎症反应综合征：体温＞38℃或＜36℃，心率＞90次/min，呼吸＞20次/min或过度通气，PaCO2＜4.3kPa（32mmHg），白细胞计数＞12×/L或小于4×/L或未成熟细胞＞0.1%（即体温升高，心率、脉搏加快；舒张压升高、收缩压正常或升高，脉压差减小；呼吸可加快，口渴、尿少、尿比重增高；食欲不振、饱胀；失眠；焦虑不安、昏迷等）
（2）体征：生命体征不稳定；有创口和出血；压痛和肿胀；活动受限或功能障碍。
2.烧伤
（1）烧伤面积估计
中国九分法：（头、面、颈）3、3、3，（双上臂、双前臂、双手）7、6、5，（躯干前、后、会阴)13、13、1，(双臀双大腿、双小腿、双足)5、21、13、7注：成年女性双足及双臀各位6%；
手掌法：伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1%，五指自然分开的手掌面积约为1.25%
（2）临床表现
一度：又称红斑烧伤。无水疱，烧灼痒痛，皮肤红斑
浅二度：有水疱，水疱较大、壁薄，基底潮红，剧痛
深二度：水疱较小，疱壁厚，基底红白相间，拔毛样痛，可见网状血管栓塞
三度：无水疱，皮革样创面，焦痂，痂下有树枝样栓塞的血管，无痛觉，复合后有瘢痕，影响功能
（3）护理措施
1)现场急救：迅速脱离热源，抢救生命，预防休克，保护创面和保温，尽快转送；
2)维持有效呼吸：氧浓度40%，流量4-5L/min；补充液体、维持有效循环：先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，维持尿量在30-50ml/h；
3)加强创面护理，促进愈合：抬高肢体，保持敷料清洁干燥，适当约束肢体，定时翻身，合理应用抗生素，控制病室温湿度。
（4）补液计算
伤后第一个24h补液补液的量：每1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5.ml，另加每日生理需水量2ml。补液的种类：胶体液和电解质液的比例为0.5:1。补液速度：先快后慢，补液总量的一半应在上后8小时内输入，另一半在剩下的16小时完成。例如：某病人，体重60kg；浅Ⅱ度烧伤，面积为50%，伤后第一个24h补液总量为50×60×1.5+2=6（ml)，其中胶体液为50×60×0.5=1ml，电解质液为50×60×1=3ml，水分为2ml，补液总量的一半ml在伤后8h内输入。补液的顺序：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢
（5）特殊烧伤部位的护理：见书本P
肿瘤病人的护理伤后第一个24h补液补液的量：每1%烧伤面积（Ⅱ、Ⅲ度）每公斤体重应补充胶体液和电解质液共1.5.ml，另加每日生理需水量2ml。补液的种类：胶体液和电解质液的比例为0.5:1。补液速度：先快后慢，补液总量的一半应在上后8小时内输入，另一半在剩下的16小时完成。例如：某病人，体重60kg；浅Ⅱ度烧伤，面积为50%，伤后第一个24h补液总量为50×60×1.5+2=6（ml)，其中胶体液为50×60×0.5=1ml，电解质液为50×60×1=3ml，水分为2ml，补液总量的一半ml在伤后8h内输入。补液的顺序：先晶后胶、先盐后糖、先快后慢
1.护士记录病人资料不符合要求的是
A.收集资料后需及时记录
B.描述资料的词语应确切
C.内容要正确反映病人的问题
D.客观资料应尽量用病人的语言
E.避免护士的主观判断和结论
答案：D
2.陈某，男，1岁。因上感入院，T39.7℃，P次/min，呼吸27次/min.青霉素皮试阴性后遵医嘱给予青霉素40万uimqid，为该病人肌内注射应选择的部位是
A.臀大肌
B.臀中、小肌
C.三角肌
D.股外侧肌
E.三角肌下缘
答案：B
3.应付压力引起的情感变化首先是
A.自我评估压力来源
B.精神发泄，以示防卫
C.承认事实，自我放松
D.听天由命，顺其自然
E.与亲人交谈，取得支持
答案：B
4.张某，车祸全身多处骨折，医院，搬运时宜用
A.挪动法
B.一人搬运法
C.二人搬运法
D.三人搬运法
E.四人搬运法
答案：E
5.世界上第一所正式护士学校创建于
A.年，意大利，佛罗伦斯
B.年，英国，伦敦
C.年，中国，福州
D.年，德国，开塞维慈
E.年，法国，巴黎
答案：B
6.在为病人大量输入库存血后易导致出血倾向的发病机制是
A.血中血小板破坏
B.血钙降低
C.酸性增高
D.钾离子浓度增高
E.15%氯化钾
答案：A
7.张女士，26岁，妊娠10个月，急诊检查宫口已开4cm需住院，住院处护士首先应
A.办理入院手续
B.进行沐浴更衣
C.进行会阴清洗
D.让产妇步行入病区
E.用平车送产房待产
答案：E
8.肌内注射可选择
A.肩峰下1指处
B.髂前上棘与尾骨联线中1/3处
C.髂前上棘内侧三横指处
D.大腿中段内侧
E.大腿中段外侧
答案：E
9.护理诊断PSE公式中的P代表
A.病人的健康问题
B.症状与体征
C.病人的既往病史
D.病人的现病史
E.健康问题的相关因素
答案：A
10.引导交谈，下列哪项属于开放式提问
A.您的父母有高血压病史吗?
B.您对手术有顾虑吗?
C.您每天解几次大便?
D.您的右上腹是否疼痛?
E.您今天的感觉怎么样?
答案：E
11.吴老太太，处于昏迷状态。近日病人骶尾部皮肤出现2cm×4cm压疮，破溃的水泡上脓性分泌物增多，出现皮下组织感染、坏死。此时病人压疮属于
A.淤血红润期
B.炎性红润期
C.炎性浸润期
D.淤血浸润期
E.溃疡期
答案：E
12.两人法为病人翻身应注意
A.一人托病人的颈部和背部，另一人托住病人的臀部和腘窝
B.一个托病人的颈肩部和腰部，另人一托住病人的臀部和腘窝
C.一人托病人的颈肩部，另一人托住病人的臀部和腘窝
D.一人托病人的颈肩部和腰部，另一人托住病人的臀部
E.一人托病人的肩部和背部，另一人托住病人的腰部和臀部
答案：B
13.护士王某因上班时与同事发生矛盾，回家后向家人发脾气，此行为属于哪一种心理防卫
A.否认
B.压抑
C.补偿
D.转移
E.升华
答案：D
14.一人扶助病人翻身侧卧，应注意
A.协助病人手臂放于身体两侧
B.使病人两腿平放伸直
C.协助病人先将臀部移向床缘
D.护士手扶病人肩、膝部助翻身
E.翻身后使病人上腿伸直
答案：D
15.预防溶血反应的措施包括
A.严格执行无菌操作
B.输血前肌注异丙嗪
C.做好血液质量检查
D.输血前静注10%葡萄糖酸钙
E.输血前静注地塞米松
答案：C
16.万女士，27岁，怀孕9个月，[非法内容]无诱因流水2小时急诊入院，诊断为胎膜早破，此病人应采取的卧位是
A.头高脚低位
B.去枕平卧位
C.头低脚高位
D.仰卧屈膝位
E.膝胸卧位
答案：C
17.强酸、强碱中毒最适合用哪种物质作保护剂
A.茶叶水
B.阿托品
C.呋塞咪
D.依地酸二钠
E.蛋清
答案：E
18.人类基本需要是
A.生理的需要是指个体需要有保障、受保护
B.安全的需要是指个体渴望归属于某一群体
C.尊重的需要是指个体希望爱与被爱
D.自我实现的需要是指个体有自尊、被尊重和尊重人的需要
E.爱与归属是指个体渴望归属于某一群体，希望爱与被爱
答案：E
19.按医疗医院分为
A.医院
B.医院
C.医院
D.医院
E.一、二、医院
答案：E
20.以下哪些部分在穿脱隔离衣时要避免污染
A.腰带以下部分
B.腰带及衣边
C.袖子的后面
D.衣领及里面
E.胸前及背后
答案：D
1、题干：按医疗医院分为
A、医院
B、医院
C、医院
D、医院
E、一、二、医院
答案：E
解析：医院按功能与任务的不同，以及技术质量水平和管理水平、设施条件的不同，可分为一、二、医院（E对）。
按医院分为医院和医院（AB错）；
医院分为全民、集体、医院，医院，医院等（C错）；
按特定任务划分是指有特定医院，医院、医院等（D错）。
按医院医院医院。
2、题干：门诊应首先安排入院的病人是
A、衣原体肺炎
B、急性肾炎
C、晚期胃癌
D、急性胃肠
E、严重颅脑损伤
答案：E
解析：对于病情紧急的患者，如高热、剧痛、呼吸困难、出血、休克等，门诊应立即采取措施，首先安排入院就诊。
严重颅脑损伤患者有随时可能发生出血、休克的危险，昏迷时间长，病情变化快，并发症多，治疗困难，护理复杂，死亡率高，因此应首先安排病人入院（E对）。
3、题干：为保持病室安静应
A、护理人员在进行操作时应做到“四轻”
B、白天病区环境噪音标准在35～50dB
C、两人交谈的最佳距离是3米
D、病室安装隔音罩
E、室内多种花草树木、减少嗓音
答案：A
解析：为了更好地控制噪声，保持病室安静，护理人员在进行操作时应做到“四轻”，即说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻（A对）。
白天病区较理想的声音强度应维持在35～40dB，当外界环境声音强度达到50～60dB，病人可感到疲倦不安，影响休息与睡眠（B错）。
最佳交谈距离应为个人距离，在50～60cm左右（C错）。
病室内安装隔音罩、种植树木不利于保持室内整洁美观（DE错）。
4、题干：一切抢救物品应做到
A、一看，二问，三检查，四分诊
B、五定
C、四轻
D、三查七对与二人查对
E、二人查对
答案：B
解析：（1）急救物品应做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到%（B对）；
（2）预检护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时分诊到各专科诊室；
（3）护理人员在工作中应做到：四轻：说话轻、走路轻、操作轻、开关门轻；
（4）实施以患者为中心的整体护理，严格执行三查七对，操作正确及时、安全、节力、省时、省物；
（5）护士应以高度的责任心，严格执行查对制度和无菌技术操作，输血时必须经两人查对方可输入。
5、题干：儿科门诊设置不应包括
A、预诊室
B、候诊室
C、隔离诊室
D、诊查室
E、配膳室
答案：E
解析：医院可主要分为门诊部和病区。门诊部设置一般包括预诊室、候诊室、诊查室、留观室或补液室、治疗室、注射室、雾化吸入室。另设各级医生办办公室、医生护士休息室、勤杂人员更衣休息室、资料室以及医护人员厕所，医院需设示教室。病区设病室、危重病室及抢救室、治疗室、医生办公室、护士办公室、配膳室、盥洗室、浴室、洗涤间、厕所、库房、医护休息室、示教室等。故儿科门诊设置不应包括配膳室（E错，为本题正确答案）。
6、题干：某破伤风病人，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，病室环境要求不正确的是
A、室温18~22℃
B、相对湿度50~60%
C、门椅脚钉橡皮垫
D、保持病室光线充足
E、护士做到“四轻”
答案：D
解析：1.病室环境要求：
（1）减少一切刺激，遮光防止噪声。
（2）在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐（D错，为本题正确答案）；
（3）一般病室的温度为18℃～22℃（A对）；病室相对湿度以50%～60%为宜（B对）；
（4）为了更好地控制噪声，护理人员在工作中应做到：①四轻：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻；②病室的门、窗、桌、椅脚应钉上橡皮垫（CE对）。
2.破伤风病人在肌肉持续紧张收缩的基础上，任何轻微的刺激，如光线、声响、接触、震动或触碰病人身体，均可诱发全身肌群的痉挛和抽搐，故在护理过程中需要减少一切刺激，遮光（D错，为本题正确答案）、防止噪声等（CE对）。另外应予以适宜的温度和湿度（AB对）。
7、题干：胃大部分切除术后需要准备
A、备用床
B、暂空床
C、备用床加橡皮中单、中单
D、麻醉床
E、手术床
答案：D
解析：（1）麻醉床的目的：便于接受、护理麻醉手术后病人；保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染；保证病人安全、舒适、预防并发症（D对）；
（2）备用床的目的：保持病室整洁、美观，准备接收新病人（A错）；
（3）暂空床的目的：保持病室整洁；迎接新病人；供暂时离床的病人使用（B错）。
胃大部切除术后需要准备麻醉床，可保护床上用物不被血渍或呕吐物等污染（D对）。
8、题干：预检护士掌握急诊就诊标准应做到
A、一问，二看，三检查，四分诊
B、五定
C、四轻
D、三查七对与二人查对
E、二人查对
答案：A
解析：预检护士要掌握急诊就诊标准，通过一问、二看、三检查、四分诊的顺序，初步判断疾病的轻重缓急，及时将患者分诊到各专科诊室（A对）；
一切抢救物品应执行“五定”原则，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌及定期检查维修，使急救物品完好率达到%；
护理人员在工作中应做到四轻，为患者提供良好安静的物理环境；
护理技术操作质量的标准为实施以患者为中心的整体护理，严格执行三查七对制度和二人查对制度；
护士在输血时必须经两人查对方可输入。
9、题干：病区良好的社会环境不包括
A、建立良好的护患关系
B、病室环境清洁，整齐
C、老病人对新病人的关心
D、保护病人的隐私权
E、家属对病人的关心
答案：B
解析：1.社会环境：
（1）建立良好的护患关系（A对）；
（2）引导病人互相关心、互相帮助、互相鼓励，协助病友间建立良好的情感交流（C对）；
（3）两床之间应设隔帘，有利于治疗、护理及维护病人的隐私权（D对）；
（4）加强与家属的沟通，取得支持与合作，解除病人的后顾之忧，共同做好病人的身心护理（E对）。
2.为病人提供一个安全、舒适、整洁、安静的物理环境和良好的社会环境是护士的重要职责之一，病室环境清洁、整齐是物理环境的要求（B错，为本题正确答案）。
护士资格考试历年高频考点必考50条（~条）：
.甲沟炎治疗原则是未形成脓肿时局部热敷、理疗，外敷中西药;形成脓肿时：应尽早切开引流。甲下积脓者，应拔除指甲，拔甲时注意勿损伤甲床。
.指头炎治疗原则是感染初期患指抬高，避免下垂;可用金黄散、鱼石脂软膏外敷指头;一旦出现跳痛、明显肿胀，应及时切开减压引流。
.大阴唇皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经。受伤后易出血形成血肿。
.小阴唇富含神经末梢，较为敏感。
.阴蒂位于两小阴唇顶端的联合处，具有勃起性。富含神经末梢，最为敏感。
.阴道前庭为两小阴唇之间的菱形区。此区域内前方有尿道口，后有阴道口。
.前庭大腺又称巴氏腺，位于大阴唇后部，如黄豆大，左右各一。性兴奋时分泌黏液起润滑作用。正常情况不能触及此腺。若因腺管口闭塞，可形成前庭大腺脓肿或囊肿。
.圆韧带，起于子宫双角的前面、穿过腹股沟管终于大阴唇前端，有维持子宫呈前倾位置的作用。阔韧带可限制子宫向两侧倾倒，维持其盆正中位置。主韧带是固定宫颈位置，保持子宫不致下垂的主要结构。宫骶韧带间接维持子宫处于前倾位置。
.骨盆是由左右两块髋骨，一块尾骨，一块骶骨。每块髋骨又由髂骨、坐骨和耻骨融合而成。
.入口前后径;又称真结合径，耻骨联合上缘中点至骶骨岬前缘正中间的距离，平均值约为11cm。是人口平面重要的径线。
.入口横径：左右髂耻缘间的最大距离，平均值约为l3cm。
.入口斜径：左右各一，左骶髂关节至右髂耻隆突间的距离为左斜径;右骶髂关节至左髂耻隆突间的距离为右斜径，平均值约为12.75cm。
.狭义的会阴是指位于阴道口与肛门之间的楔形软组织，又称为会阴体，也是骨盆底的一部分。表面为皮肤、筋膜、内层为会阴中心键(即部分肛提肌)。会阴伸展性很大。
.青春期是指月经初潮到生殖器官发育成熟的时期;性成熟期是生殖能力最旺盛的阶段。
.雌激素分泌有两个高峰，分别为排卵前和黄体发育成熟时(排卵后7～8天)。
.月经是指伴随卵巢周期性排卵而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。规律月经的出现是生殖功能成熟的标志之一。
.妊娠是胚胎和胎儿在母体内生长发育的过程。卵子受精是妊娠的开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠的终止。妊娠是生理过程，全程约40周。
.底蜕膜指与囊胚内细胞团端滋养层接触的内膜，包蜕膜指覆盖在囊胚表面的蜕膜，底蜕膜及包蜕膜以外的覆盖官腔其他部分的内膜称真蜕膜。妊娠l4～16周因羊膜腔明显增大，包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，子宫腔消失。
.脐带长30～70cm，平均50cm，内有一条管腔大而管壁薄的脐静脉和两条管腔小而管壁厚的脐动脉。
.妊娠最初8周称为胚胎，8周末初具人形，超声显像可见早期心脏形成并有搏动。
.身长体重计算公式：
妊娠20周前：身长(cm)=妊娠月数的平方;体重(g)=妊娠月数的立方×2;妊娠20周后：身长(cm)=妊娠月数×5;体重(g)=妊娠月数的立方×3。
.血容量自妊娠6周起开始增加，至妊娠32～34周时达高峰，约增加35%，维持此水平直至分娩。
.妊娠期心脏向左、上、前移位，大血管扭曲，故心电轴左偏，在心尖区及肺动脉瓣区可听到柔和吹风样收缩期杂音。
.超声检查最早在5周时可见到有节律的胎心搏动和胎动。
.妊娠12周末以前称为早期妊娠;第13～27周末称为中期妊娠;第28周及其以后称为晚期妊娠。
.妊娠早期，子宫颈变软，子宫峡部极软，感觉子宫体与子宫颈似不相连，称黑加征(Hegarsign)。
.枕先露以枕骨为指示点;面先露以颏骨为指示点;臀先露以骶骨为指示点;肩先露以肩胛骨为指示点。
.胎动计数是孕妇自我监护儿宫内情况的一种重要手段，监测胎动可判断胎儿在宫内的状态。l2小时的胎动数在30次或以上，如12小时内胎动次数累计10次应考虑胎儿宫内缺氧。p=""
.四部触诊可检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位及先露是否衔接。诊断不清时可肛诊协助。第一步为双手置于子宫底部，分辨宫底的胎儿部分。第二步为检查者两手分别腹部左右两侧，两手交替，分辨胎背及胎儿四肢的位置。第三部单手操作，查清先露部及是否衔接。第四部面向孕妇足端，复核先露诊断是否正确，并确定先露部入盆的程度。
.髂棘间径测量的是两侧髂前上棘外缘间的距离，正常值为23～26cm，髂嵴间径正常值为25～28cm,二者间接反映骨盆入口横径的大小。
.妊娠满37周至不满42周间的分娩称足月产;28至37周之间的分娩称早产，42周以后的分娩称过期产。
.软产道是由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软组织所构成的一弯曲通道。
.分娩机制是指胎儿先露部通过产道时，为适应骨盆各平面的不同形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小的径线通过产道的全过程。
.第一产程又称宫颈扩张期。从开始出现间歇5～6min的规律宫缩到宫口开全。
.第二产程又称胎儿娩出期，从宫口开全到胎儿娩出。初产妇约l～2小时，经产妇需几分钟或1小时内。
.第三产程又称胎盘娩出期，从胎儿到胎盘娩出，初产妇与经产妇区别不大，均不超
过30min。
.第一产程一旦破膜，应立即听胎心音，观察羊水的性状、颜色和量，并记录破膜时间。
.第二产程宫缩的频率及强度进一步增强，持续时间约1min或以上，间歇时间1～2min，若仍未破膜，应立即人工破膜。
.新生儿Apgar评分的五项依据是心率、呼吸、肌张力、皮肤颜色、喉反射。
.产后当日，宫底在脐平或脐下一横指，产后1日，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以膈每日下降1～2cm(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。
.产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性疼痛称产后宫缩痛，2～3日自然消失。多发生于哺乳时，多见于经产妇。
.先兆流产最早出现的症状是停经后阴道少量流血，一般少于月经量。
.平素月经周期规则，妊娠达到或超过42周尚未分娩者，称过期妊娠。过期妊娠围生儿的患病率和死亡率均增高。
.妊娠期高血压疾病的高危因素有：多胎妊娠、慢性肾炎、糖尿病等。
.异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠及阔韧带妊娠等。
.输卵管妊娠流产或破裂时，多数病人有6～8周停经史，病人可突感一侧下腹部撕裂样疼痛，有少量暗红色阴道流血，严重出血者可发生休克。
.异位妊娠患者妊娠试验亦有假阴性存在，故阴性不排除。
.病理检查官腔内容物仅见蜕膜样变组织而不见绒毛，有助于排除宫内妊娠，见到绒毛组织可排除宫外孕。
.正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早期剥离。多有诱因，突然发生腹部持续性疼痛，伴有或不伴有阴道出血。
.子宫内膜炎症、子宫内膜损伤、多胎、受精卵滋养层发育迟缓都是前置胎盘的诱因。
.前置胎盘患者子宫大小与孕周柑符，胎位清楚，胎心多正常;胎盘影响胎先露入盆，故胎先露高浮甚至胎位异常。
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