简介
尤渺宁，副主任护师，医院乳腺肿瘤内科护士长。国际造口治疗师，年获淋巴水肿综合消肿治疗培训证书。现担任北京护理学会造口伤口委员会委员，北京乳腺病防治学会护理专业委员会常务委员，中华医学会整形外科学分会淋巴水肿治疗学组委员。致力于癌性伤口护理研究、压疮预防及治疗研究、静脉化疗输液中静脉炎防治的研究以及淋巴水肿防治研究。近1年来共收治淋巴水肿患者30余例。
李光启王丹迪
01
王彩萍：请问已经发生淋巴回流受阻！患肢肿胀还能继续做保健操吗？
答：这个问题就是刚才我讲的第四个步骤——功能锻炼。对于已经发生水肿的患者，我们的功能锻炼一定要在有保护的情况下进行。这个保护指有压力的保护，如果不在有压力保护的情况下锻炼，会促进淋巴液的生成，但是同时回流受阻，只能增加淋巴水肿的程度。
02
DeseryFan：我16年做手术，清扫了16个，现在是水肿二期早期，现在正做淋巴回流按摩包扎治疗，但持续了十次，疗效不太好，有什么建议吗？
答：我不知道你10医院进行的，是在哪儿治疗的，治疗的方式是不是我说的CDT治疗，以及10次治疗是不是连续做的，每次做的时间多长。我们这边一般都要求患者24小时做1个捆绑治疗，而不是说这个10次像是今天做8个小时，明天只做3个小时。治疗一定是持续的治疗。前期的时候我们都会根据患者的情况去讨论。在我们治疗的时候，都会根据患者对压力的耐受程度进行，比如说第一天治疗的时候发现耐受不太好，可能就会给一个轻一点的压力，或者缩短时间，8个小时、10个小时。第二天的时候可能会延长到10个小时，增加一点压力。基本上在5天治疗之后，要让患者达到一个24小时的治疗耐受。
03
莲英：老师你好，我手术之今是十七个月左侧包括掖下淋巴结清扫，现在有时觉得有些胀而己，要注意点什么。谢谢老师。
答：我不知道你有没听我上次一的讲座（期），淋巴水肿发生的时间基本是在术后一年半，17个月是符合一年半的时间的。再有就是你已经感觉涨了，我们在淋巴水肿的分期里说到，0期是一个潜伏期，其实已经有感觉了，如果有涨的感觉已经可以初步判断到了0期或者1期的程度。这个时候一定要做治疗而不是再去预防，通过治疗，涨的感觉会很快消失，或者活动后也不会有这样的感觉了。
04
露露：老师您好，可以用空气波淋巴治疗仪吗？
答：这个治疗仪我知道，很多地方都在用这个进行治疗，但是这所谓的治疗只是预防性的，比如说某个患者做了淋巴结清扫手术之后，她的患侧有一些粘连，或者因为一些炎性反应、术后的反应，产生术后水肿，这个时候空气治疗仪还是有一定效果的。
但是对于真正的淋巴水肿，我个人认为空气治疗仪的效果并不是特别好，因为淋巴水肿的治疗需要长时间持续的压力，而空气治疗仪只是一个间断的压力，当你做了医院回家，一两个小时以后，淋巴液又会慢慢回到组织液里边去。因为它没有一个持续的压力，所以效果不太好，我不知道你们在做的时候效果怎么样。
05
王彩萍：医院治疗淋巴回流受阻！需要住院吗？每次治疗大概多长时间为一个疗程？费用大概是多少？
答：目前我们开展的淋巴水肿治疗流程是这样的——先要看患者的两个B超结果，初步判断患者是否有血栓，是否有淋巴结转移的压迫，判断之后根据患者的主诉，认定是淋巴水肿的患者。治疗方式是门诊治疗不是住院，刚才也说过，患者的症状严重程度会对治疗有影响，如果是轻度患者，只需要维持治疗，所以就是皮肤护理、手法引流加一个成型的手臂套，加上功能锻炼就可以了，这样比较简单。如果是中重度的患者，可能会用到压力绷带的治疗，需要患者带着她的家属一起来学习怎样捆绑压力绷带，直到学会为止，一般是5天时间。在今年治疗的32例患者当中可能仅有1、2例超过了5天，因为她没有学会，所以我们又会延续到下一个周期继续教会她捆绑方法。我们一定保证所有患者都学会，因为这是要在家中长期治疗的，医院10次、20次的治疗就能让患者维持下去。
06
福：请问尤护士长，乳腺内科什么时候可以开设按摩门诊啊？谢谢您。
答：今天有很多患者在问什么时候开设淋巴水肿的门诊。我自从年学会CDT治疗的手法，回来之后带着我的护理团队，一直在做这个工作。因为淋巴水肿的治疗，在中国是一个新兴的方式，原先是没有的，可能我是北京第一个去学习、第一个回来做治疗的护理人员。新生事物可能需要克服很多困难，比如审批等等，所以到目前为止我只能到病房或者门诊里边收治各种各样淋巴水肿的患者。开设这医院走各种流程去审批，还需要一段时间，但是不影响大家的治疗。
07
香山真香：尤老师您好，我术后两年右腋窝淋巴清除,最近剪指甲不小心剪深了，导致了甲沟炎并且化脓了怎么办？
答：之前提到淋巴水肿预防的时候说过，我们进行患侧护理的时候一定要非常小心，患侧不能进行抽血、测血压、提重物等活动，同时也不要进行剖鱼刺等容易受伤的活动，包括我们剪指甲剪的不要太深。如果真的导致了甲沟炎并且化脓的话，一定要积极治疗。当然并不是说所有的甲沟炎化脓都会引起淋巴水肿，但是不怕一万就怕万一，所以我们要积极治疗甲沟炎、积极控制脓肿向前发展，尽量避免再次受伤。
08
微风：你好！尤老师，我是14年手术，15年手臂开始水肿，医院治疗，请问挂哪科哪位大夫？需要怎样的程序？
答：刚才可能没有说到，因为现在门诊没有开设，所以只能到病房来找我，可以挂乳腺内科任何一个医生的号，然后拿着号直接到病房来找我，看过你的情况之后我会告诉你找这个医生开什么检查单子，等做过检查，我看了结果之后才能确定你适不适合做淋巴水肿的治疗。就是这么一个程序。
09
珉：老师您好:我术后6个月，目前手指有些胀，指未端比健侧略粗腋下紧，请问老师是否水肿。请问去哪买绷带，在网一上买的舒尔美弹力套袖可以用吗？上面写着是4.0——5.3KPa可以用吗？谢谢。
答：很多患者都在问治疗淋巴水肿的绷带或者专门的手臂套在哪儿购买，现在市场上有很多产品都说自己是治疗淋巴水肿的，但是现在我们主要用的是一款进口的产品，目前有德国、法国的产品都可以用于治疗，国内的产品还没发现哪一款能够达到治疗或者安全的压力水平。因为我了解的也不算多，我目前就了解到两款。这两款用的时候是分开的，比如术后的患者要去国外旅游，坐长时间的飞机，我们建议她佩戴预防款。对于那些已经发生水肿的患者，我们建议她佩带治疗款，像您刚才介绍的手指肿胀，手臂未发生肿胀的话，我们还专门有手指的套装，适合做手指淋巴水肿的治疗。所以说要根据不同的情况去使用不同的配套产品，至于网上的产品我从来没有买过，也不知道你说的这个舒尔美弹力套袖是大概是什么样子的。我觉得一般很便宜的，比如我们患者戴过多的，和几千的完全是不一样的产品。
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旭丹：淋巴水肿可以住院治疗吗？因为外地病人只能住院才能报。
答：因为目前治疗淋巴水肿在国际上都是自费项目，不能报销，只有日本因为开展了很多年，所以规定可以报销一套淋巴水肿的绷带，除此之外再使用的话是不能再报销的。所以目前淋巴水肿治疗就是全部自费，不能报销。
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sun：您好尤老师我是乳癌术后8个月，没有明显诱因出现右手臂肿胀，现在不知道怎么办？请求您的帮助。
答：其实淋巴水肿的发生，有一部分是没有原因的，有一部分人就是遇到什么大事，受到了心理创伤，会刺激淋巴水肿的发生。上次的讲课中（期）我提到继发性的淋巴水肿原因就是乳腺癌术后的，其实所有的术后患者都是高风险的人群，那么它是否会发生，谁也说不清楚。患者保护得很好，也许不会发生，也许还是发生，并不是说一定要有明确的原因。
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勇敢面对：尤老师，你好我术后三年。最近突然左侧做了手术的肢体胳膊从下往上肿胀，疼痛，不知为什么。请在百忙中北京白癜风诚信医院苯丁酸氮芥片
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