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论文一分钟非淋菌性尿道炎病原学诊断专

来源:淋巴水肿治疗 时间:2018-6-28

文献来源:

NationalJournalofAndrology,ZhonghuaNanKeXueZaZhi.,22(11):-.

中华医学会男科学分会发表于《中华男科学杂志》的“非淋菌性尿道炎病原学诊断专家共识“。

共识中提出SAT技术是目前检测CT,NG,UU和MG等项目最好的方法。SAT技术因其灵敏、特异和无创的明显优势,为非淋菌性尿道炎的精确诊断提供了有利的工具。因RNA在死亡的病原体中很快降解,故以RNA为靶标可以直观反映病原体的存在状态,辅助进行疗效监测,指导临床精准用药,解决目前国内普遍存在的过度治疗,尤其是抗生素滥用问题,大幅降低整体医疗费用,缩短治疗时间,建议作为非淋菌性尿道炎的首选。

共识中的SAT:

1CT目前检测CT最好的方法是RNA检测。RNA检测主要包括SAT(simultaneousamplificationandtesting,SAT)和TMA(transcription-mediatedamplification,TMA)技术,这两种技术的扩增仪原理完全相同。由于RNA在非病毒性病原体微生物细胞中存在多拷贝(其16SrRNA在每个细胞中多达拷贝),与以DNA为靶标的PCR等技术相比,其灵敏度和准确性更高,并且可以检测包括尿液在内的各种样本,且不同部位的样本结果一致性很好。研究表明,在男性患者中,尿液和尿道拭子RNA检测结果的一致性几乎可达%。另外,由于RNA只存在于活的细菌中,所以RNA检测结果可以用于疗效判断,符合目前精准医疗的要求,是目前为止最好的检测方法。2MGRNA检测MG目前仅有SAT技术?与CT检测类似,RNA检测具有取样方便?灵敏度高?特异性好且可用于疗效判定等优点,是MG检测的首选方法?3UURNA检测技术(SAT)检测UU16SrRNA,其灵敏度和特异性都高于PCR,由于该法只检测病原体的RNA(完整的RNA片段只存在于活的病原体中),能排除患者治疗后病灶已经死亡的病原体残留的DNA对检测结果的影响,有利于临床疗效观察及判愈,减少抗生素的使用,是目前的首选方法?

检测适应证

1

有不洁性接触史。

2

具有相关临床症状者:主要表现为尿道分泌物增多,呈浆液性或浆液脓性,无论是否伴有尿痛和尿道不适。

3

接受辅助生殖助孕前,以及不孕不育人群筛查。

结果解读

除UU为条件致病菌,需要审慎地评估感染风险,确定是否需要治疗外,CT,NG,MG都是致病病原体,阳性结果都需要治疗,无论有无临床症状。经抗感染治疗后2~4周,建议复查。

男性若确诊为非淋菌性尿道炎,建议同时治疗性伴侣,期间注意避免无保护性交。

男性精液质量异常且有生育需求时,若病原体检测为阳性,建议男女双方同时治疗一疗程后复查。

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