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血吸虫主要寄生于门静脉系统血管内,雌虫在肠黏膜下层静脉末梢中产卵。大多数虫卵沉积于肠黏膜及肝组织内。少部分进入肠腔,随大便排出体外。水中的虫卵在适宜温度(25~30℃)下,经数小时至24h孵出毛蚴,毛蚴侵入中间宿主钉螺体内,经母胞蚴和子胞蚴二代发育繁殖,形成尾蚴从螺体逸出,在水中浮游。北京灸道堂中医研究院灸疗师表示,人、畜接触疫水时,尾蚴很快穿过皮肤或黏膜侵入体内,发育成童虫后,随血流进入肝门静脉内,发育成成虫,雌雄虫体合抱,再从肝门静脉移至肠系膜静脉或直肠小静脉内产卵。
在临床上一般分为急性、慢性和晚期三种,其特点是:
(1)急性血吸虫病
病史:有明显的疫水接触史。患者常因游泳、打湖草、捕鱼虾、防汛、嬉水等方式大面积接触疫水而感染。
发热:以间歇、弛张型多见,早晚波动大,伴畏寒、盗汗,重者可出现数月高热后消瘦、贫血、营养不良性水肿和恶病质而死亡。皮肤:出现荨麻疹、血管神经性水肿,时发时愈的淋巴结肿大,以腹股沟、腋窝部多见。
胃肠道症状:患者食欲可有不同程度减退,少数有恶心呕吐。半数以上患者病程中有腹痛,腹泻,每日3~5次,严重者可达二三十次。常带粘液和血,重症者粪便呈果酱状。部分患者可有便秘。腹部偶有压痛。少数患者可出现腹水,此可能由于肝、肠急性虫卵肉芽肿的广泛形成,导致肝内窦前高压和肠淋巴渗液增多而漏入腹腔所致。
肝脾肿大:肝肿大以左叶显著,常于胁下3~4厘米以上,伴轻度压痛,脾轻度肿大。
肺部:有咳嗽、气喘、咯血痰或胸痛。听诊有干、湿性罗音,X光片见明显肺实质炎症。
(2)慢性血吸虫病
慢性血吸虫病在血吸虫病流行区的居民,从小与疫水接触,少量反复感染后获得一定的免疫力,故表现为慢性血吸虫病。急性血吸虫病经治疗未愈,或未治自行退热的,可演变为慢性血吸虫病。在流行区,慢性血吸虫病占有感染者的绝大多数。临床上可分为无症状(隐匿型)和有症状两类。
①无症状者
又称隐匿型血吸虫病。一般无症状,健康和劳动力不受影响。常于粪便检查或因其他疾病就医时发现,检查时少数有轻度的肝或脾肿大。这类患者在轻流行区颇为多见。粪便检查时,因虫卵量少,诊断困难,常需血清学检查或直肠粘膜镜检协助诊断。
②有症状者
腹泻和腹痛:慢性腹泻每日1~2次,便稀、偶带血,重者有脓血便,伴里急后重,常于劳累和受凉后发作,休息时减轻或消失,症状是间歇性出现。一般情况尚好,尚能从事一般体力劳动。随病情进展每有乏力、消瘦、劳动力减退。
肝、脾肿大:早期以肝肿大为主,尤以左叶为甚,肝脏表面平滑,质稍硬,无压痛。随着病情进展,脾脏渐大,一般在肋下2~3cm,无脾功能亢进。
检查:多数患者周围血嗜酸性粒细胞高于正常,可有轻度贫血。肝功能试验大多正常,血清球蛋白及丙种球蛋白升高,谷丙转氨酶正常。直肠粘膜活检90%以上病例可找到虫卵。血清免疫学试验大多为阳性。B型超声检查:肝脏轮廓清晰,表面光滑,或欠光滑,形态正常,肝左叶增大。肝切面实质光点增粗,回声增强,分布不均,呈光点型或光带型改变。门脉管壁回声明显增强。部分是在肝脏厚径及(或)长径增大。
(3)晚期血吸虫病
以肝硬化门静脉高压、脾功能亢进为主要表现,消瘦、乏力、脾大脾亢、贫血、肝缩小、腹水、浮肿等。按临床表现,晚期可分为巨脾、腹水、侏儒三型,三型可单独或同时出现,均可有呕血、便血和腹水。
温灸处理口服锑剂治疗血吸虫病引起的毒性反应的临床观察报告
治疗方法:本组病例均为慢性早期血吸虫病患者,在口服各种不同剂量及剂型的锑剂治疗中,胃肠道反应较严重。灸法治疗按艾卷温和灸操作,每次灸5~10分钟,以灸至局部温热舒适,并且出现红晕为度。一般呕吐取穴鸠尾;腹泻、腹胀、腹鸣取穴大巨、大横、腹结;腹痛取穴大巨、大横、腹结、中脘、阿是穴。在施灸前应对患者详细说明本法之效果,以加强患者对治疗的信心,否则疗效较差。
治疗结果:治疗9例发生较严重之胃肠道反应的病人,曾施行14次温灸,13次均收到良好效果,经灸治5~10分钟后,药物副反应症状立即消失,24小时内不再发生原来的症状,治愈率为92.8%,其中1例无效(可能因患者精神过度紧张,并对温灸治疗缺乏信心所致)。
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