一、淋巴水肿的概念
淋巴水肿是由于淋巴循环障碍引起的淋巴-血液循环障碍而导致富含蛋白质的液体积聚在组织间隙所引起的包括组织水肿、慢性炎症和组织纤维化等一系列的病理改变。多发生在机体的一个部位，最常见于肢体，也可以发生在面部、颈部和外生殖器等。
二、淋巴水肿的病因
1.原发性淋巴水肿：由淋巴管发育异常所致，大多数为淋巴管发育不良，少数为淋巴管异常增生扩大。
2.继发性淋巴水肿：因某些疾病原因造成淋巴管阻塞。女性恶性肿瘤如乳腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌患者在切除肿瘤病灶的同时，还切除和清扫了该患病部位的淋巴结，切断了引流淋巴管，导致远端组织淋巴液回流受阻。此外，感染、放疗、化疗及恶性肿瘤淋巴转移等都均可破坏淋巴管造成肢体淋巴水肿。
三、淋巴水肿的危害
1.患肢肿胀增粗，不断加重组织纤维化和脂肪沉积，造成肢体或器官畸形，晚期可致残，严重影响日常生活质量。
2.频发的淋巴管、周围组织炎症（丹毒和蜂窝组织炎）不仅严重影响患者的生活质量，还可导致败血症甚至危及生命。
3.肢体常合并有静脉疾病的淋巴水肿，晚期会形成难以治疗的慢性溃疡。
4.晚期淋巴水肿还可能从良性疾病转为恶性疾病。
四、淋巴水肿的治疗
综合淋巴消肿治疗也称CDT（CompleteDecongestionTherapy）治疗，是目前国际上应用最广，疗效最为肯定的治疗方法之一。主要包括：皮肤护理、徒手淋巴回流、压力疗法、淋巴消肿体操、健康宣教五部分内容，五者必需合理有效配合才能达到和维持最佳的治疗效果。
1.皮肤护理：做好皮肤护理保护措施，主要目的是防止感染，因为淋巴水肿其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。
2.徒手淋巴回流手法：是目前治疗淋巴水肿的最重要手段。此手法应由有经验的专业治疗师进行。
3.压力疗法：包括间歇气压治疗（只适用于轻、中度淋巴水肿患者）、低弹力绷带包扎治疗、压力衣治疗。
4.功能锻炼：功能锻炼也是综合淋巴消肿治疗的重要环节。
5.注意事项：避免患侧抽血，打针，针灸及量血压；避免患肢长时间处于下垂状态；避免患侧背包或提重物；避免长期暴晒或长时间热水泡浴；避免穿戴紧身衣，手表及首饰，内衣不适用含钢圈的款式；小心保护患侧皮肤，避免烫伤，蚊虫叮咬，外伤和皮肤干裂；避免推拿或较刺激的深部按摩，易增加淋巴液产生；若患侧发红，发热或异常肿痛，请迅速就医。
治疗前治疗后
五、淋巴水肿康复适应症
1.女性：恶性肿瘤如乳腺癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌术后淋巴水肿患者。
2.男性:乳腺癌、前列腺癌、阴茎癌及会阴部Paget氏病术后淋巴水肿患者。
3.直肠癌、膀胱癌根治术后。
4.食道癌、口腔癌术后。
5.其他：头颈部淋巴水肿、静脉回流障碍、肥胖相关的淋巴水肿、儿童淋巴水肿等。
文/康复中心韩彦霞
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