淋巴水肿是由于淋巴管缺失或阻塞，淋巴液回流受阻，大量的体液、蛋白质在皮下积聚而成。
据不完全统计，大约20-30％乳腺癌根治术后的患者会发生上肢淋巴水肿。
水肿的原因主要3点
腋窝淋巴结清扫不当，破坏了局部的侧支循环
腋窝积液、感染、局部纤维化，妨碍了腋窝淋巴结侧支循环的建立
术后放疗致结缔组织增生，局部纤维化而引起水肿。
预防淋巴水肿，相对容易，但是治疗水肿却相当难，我们应该如何预防呢？
肢体的淋巴水肿绝不是一天造成的，早期发现的治疗效果是最佳的。
因此，术后要注意观察患肢是否有肿胀的情形，部分的病患会先在患侧躯干或上肢出现不适的症状，如紧绷、肿胀或酸痛等，有上述情形，请及时与您的医生或是物理治疗师联络。
在营养方面，患者要注意控制体重并均衡饮食，食用低盐或高纤的食品。
此外，虽然淋巴水肿是蛋白质过度堆积的结果，但是减少食用富含蛋白质食品会使结缔组织变得脆弱，使淋巴水肿恶化，所以建议仍需食用适量易消化的蛋白质食品，并且要避免抽烟与饮酒。
患者的皮肤若有红、痛、疹子、温度上升或者是颜色改变时，要立即咨询皮肤医生。严谨抓伤皮肤，千万不要再患侧施行抽血、注射、针灸、放血等行为，这些均会在换只上制造出微小的伤口。
修剪指甲时不要修剪的太短。从事可能受伤的活动尽量戴手套，以保护双手，并且要小心蚊虫叮咬。患侧上肢皮肤若有干裂的现象，建议在沐浴之后使用乳液涂抹。
这些虽然都是很微小的动作，却都是避免淋巴水肿的重要关键。
避免让患者侧上肢过度出力或做重复性极高的动作，尤其会造成肢体酸痛或不适的行为都要极力避免。因为酸痛会造成局部性的发炎，以至于增加淋巴系统的负担。
避免使血管扩张，包括避免患侧的日晒、蒸气浴、红外线以及热敷等，若要想泡温泉时，请不要将患肢进入温泉水中，浸泡区域限制在腰部以下为佳。许多患者遇到上肢肿胀不适时，曾想要以热敷或泡温泉来解决，也有很多患者曾在洗澡时以热水冲患肢，这些都是很冒险的行为，因为局部的热效应会使血流增加，进而增加淋巴液，在淋巴系统回收功能不佳的状态下，淋巴水肿可能就此产生了。
推拿或按摩多属较激烈的深部按摩，此种按摩会造成血管扩张，增加淋巴液的产生，在淋巴系统回流路径受损的病患身上，很可能成为肿胀的起因。淋巴水肿按摩与一般的按摩有很大的不同，其重点在于放缓、轻、浅。
减少干扰淋巴液回流的因子
由于淋巴系统的部分中断，导致淋巴系统回流时的阻力较大，因此，首要就是要避免会影响回流的因素。
限制淋巴液的产生
淋巴液是必须透过淋巴系统回流的体液，淋巴液多，相对的，淋巴液来自微血管扩张的行为都是要加以避免的。
保护皮肤，避免皮肤有伤口或感染
任何的伤口都有可能造成感染以至于增加淋巴系统负担，进而成为淋巴水肿的发生原因。
此外，淋巴系统又负责免疫功能，因此淋巴系统受损的病患，免疫功能较差，会比一般的人容易感染。病患的皮肤照护是非常基本重要的。
注意身体变化，维持身体整体健康
如果已经患有淋巴水肿应该如何治疗呢？
皮肤护理
做好皮肤保护措施，主要目的是防止感染，因为淋巴水肿后其组织间隙富含蛋白质，微小皮肤破损即可引发细菌感染。
患侧上肢功能锻炼
适度的活动和锻炼有助于改善淋巴循环。如伸懒腰、腹式呼吸能改变胸廓内压力，促进淋巴回流。上肢抬举运动可使肌肉收缩刺激淋巴液流动。然而，过强的运动或静力性的活动（如搬运重物等）可造成淋巴管负荷过重，加重上肢水肿。
压力手套
穿戴压力手套可预防淋巴水肿及避免肿胀恶化。压力手套可压住肿胀的部位，避免体液积聚；
物理因子治疗
EVM振动治疗，通过局部温和震动刺激本体感觉，兴奋交感神经，平滑肌收缩，促进淋巴循环，促进淋巴管上瓣膜的开合，配合淋巴引流手法促进淋巴回流。
高能激光治疗，激光刺激淋巴运动，促进血管生成，软化纤维组织
冲击波，冲击波能够改善内皮细胞和循环内皮细胞功能，减少脂肪细胞数量。
旋磁按摩，通过动磁场改善患处血液循环，减小淋巴液回流阻力，同时旋磁有很好的治疗疤痕挛缩的效果，因此能够很好的缓解因挛缩引起的淋巴回流障碍。
间歇式气压循环治疗，通过气压由远端向近端挤压促进组织间隙的过量积液向近端回流。
水疗，通过水的静水压压迫淋巴液回流，以及涡流浴产生的流水冲击刺激促进组织液吸收。
通过一段视频，我们一起医院的治疗经历吧！
姓名：王耕
职称：主任医师教授
个人信息
医学博士，硕士生导师。医院内分泌血管外科主任、党支部书记，湖北医药学院外科教研室副主任。湖北省生物医学工程学会甲状腺乳腺专业委员会副主任委员，湖北省抗癌协会乳癌专业委员会副主任委员，湖北省抗癌协会甲状腺癌专业委员会常务委员。十堰市普外科学会常委。从事普通外科临床及教学工作20余年，擅长甲状腺疾病、乳腺疾病及血管疾病等普通外科疾病的诊治。发表论文80余篇，主持开展多项科研课题并获奖。曾获得“太和名医”、市“卫生局优秀党员”、省团委“青年岗位能手”等多项荣誉称号。
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