过敏性鼻炎，正规叫法是变态反应性鼻炎，简称变应性鼻炎，表现为接触变应原（过敏原）之后，出现阵发性的流鼻涕（鼻溢）、鼻塞、打喷嚏、鼻部发痒；咳嗽；还可导致眼、耳和腭部瘙痒；长期会导致孩子烦躁、易激惹。
过敏性鼻炎的发病机制
如图片所示，抗原第一次进入体内，经过抗原提呈细胞（APC）呈送给CD4淋巴细胞，导致Th1向Th2细胞转换，就是图片中的两个红框。之后，Th2细胞会释放出细胞因子（IL-3，IL-4，IL-5等）。
●Th2细胞释放出的细胞因子一部分经过图片中①途径，导致B淋巴细胞分泌出IgE抗体，这些抗体和嗜碱性粒细胞、肥大细胞结合。等抗原下次再进入后，直接和抗原结合，导致肥大细胞和嗜碱性粒细胞分泌组胺、细胞因子、前列腺素D2等，导致过敏反应的表现，这是急性反应，非常快就出现过敏表现，在15~30min左右达到高峰。
●Th2细胞释放出细胞因子还会经过图片中的②途径，激活嗜酸性粒细胞，之后再激活嗜碱性粒细胞，释放组胺，导致过敏反应，这属于慢反应，高峰在6~12h。慢性反应不释放前列腺素D2，而前列腺素D2导致鼻充血的效果比组胺要强。
等以上两个途径最终激发起肥大细胞和嗜碱性粒细胞后，会释放出组胺、白三烯、前列腺素D2。
●组胺会导致血管扩张、渗透性增加，出现鼻充血、水肿，导致鼻塞，引起黏液分泌导致流涕，刺激感觉神经纤维导致喷嚏。
●白三烯导致血管通透性增加，导致黏膜水肿、鼻塞。
●前列腺素D2导致鼻充血的效果更强。以上这些共同导致鼻炎的症状。过敏性鼻炎有哪些表现？
过敏性鼻炎根据急性反应或者慢性过敏反应表现不同：
1.流鼻涕：接触过敏原后，出现流鼻涕的表现，鼻涕为清水鼻涕，哗哗地止不住，这是鼻涕的一个显著特点，和感染时的黄绿鼻涕不同。流鼻涕是因为过敏导致的黏液分泌增多，如下图。另外大家要注意，鼻涕不仅向鼻腔前部流，还向后面咽喉部流。
2.阵发性喷嚏：过敏导致炎症介质刺激鼻黏膜处的感觉神经，出现打喷嚏的症状。
值得注意的是，有些孩子虽然是过敏性鼻炎，但是鼻部症状不明显，比如喷嚏可能不多，反而以咳嗽为主要症状（在成人里面，过敏性鼻炎时打喷嚏非常常见），所以不要以为喷嚏少的就不是过敏性鼻炎。
3.鼻塞：过敏性鼻炎的鼻塞是鼻黏膜充血、水肿堵塞导致的。另外，鼻涕流得太多也会导致鼻塞。
4.鼻痒：鼻子发痒是过敏特有的表现，是组胺引起的。孩子出现鼻子发痒后，可能不会诉说鼻子痒，但是会经常出现吸鼻子、皱鼻子、揉鼻子的表现，其中揉鼻子被称为“变应性敬礼征”。
变应性敬礼征（为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻）
5.咳嗽：咳嗽可能是过敏导致的炎性因子刺激咳嗽感受器导致的；也可能是鼻涕倒流到咽喉部、气管导致的刺激性咳嗽。一般而言，咳嗽表现也非常有特点，进入特定环境或接触特定物品就出现咳嗽，多表现为阵发性。
但如果孩子是慢性鼻炎，持续处于过敏状态，那么咳嗽可能表现为夜间比较明显。为什么会这样呢？因为夜间，孩子的肾上腺素分泌降低，迷走神经兴奋，夜间温度降低，床铺过敏原等，这些合在一起导致过敏因素大于抗过敏因素，引发孩子咳嗽。
另外，如果是鼻涕倒流到咽喉部引起的咳嗽多发生在体位变化的时候，尤其是早晨起床后，从卧位变为站立位，鼻涕就很容易倒流，导致咳嗽。
6.眼部发痒、揉眼睛：过敏性鼻炎通常合并过敏性结膜炎（50%~60%）。主要表现为眼球、内眼睑发红，觉得眼睛发痒、畏光，如下图。孩子出现过敏性结膜炎之后，会觉得痒，所以会老是揉眼睛。
7.对多种物质产生敏感反应：如果孩子长期存在过敏，那么鼻黏膜处会有持续的炎症，而持续的炎症导致鼻黏膜对外界刺激的敏感性增加，孩子闻到烟味、接触到冷空气都会产生打喷嚏、咳嗽等症状。
8.睡眠、精力受损：如果孩子鼻炎很重，晚上常会因为鼻塞导致吸入氧气不足，影响睡眠。睡眠质量欠佳会导致白天精力不够、疲劳。有些孩子会有脾气暴躁的表现。一般如果孩子出现这些表现，就认为是中-重度的过敏性鼻炎了。
过敏性鼻炎发生在什么年龄？
发生在什么地区？什么季节？
过敏性鼻炎以城市儿童为主，多发生在2岁以上的儿童，因为导致过敏性鼻炎需要反复接触过敏原，经过数年才出现，所以在2岁以下，过敏性鼻炎的发病率很少。
4岁以上发病率逐渐增加，到8岁左右，发病率高达14%。我国儿童过敏性鼻炎的患病率为7.83%~20.42%。
那发生在什么季节呢？
如果对花粉等过敏，那么到了春夏天花粉纷飞的时候，孩子就会出现鼻炎的症状，如果是对豚草（就是下图中的，属于比较常见的杂草）过敏，那么多发生在秋季。这些与季节相关的鼻炎叫做季节性鼻炎。
如果是对室内变应原，比如动物毛屑、尘螨等过敏的，那么常年都会有鼻炎的表现，叫做常年性鼻炎。
怎么确定是不是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎通过孩子的表现和查体的特应性表现可以诊断。查体的特应性表现如下：
鼻部横向皱痕：是因为用手反复向上揉鼻导致的鼻部皱纹，在鼻子的中下1/3处，如下图箭头所示。
过敏性黑眼圈：因为鼻甲肿大、压迫，导致下眼睑的静脉回流不畅，出现淤血、扩张，表现出眼眶下水肿和发黑，越黑越大提示病情越重，如下图。
Dennie-Morgan线：因为下眼睑反复水肿，被揉搓，导致双侧下眼睑下皮纹加重，主要位于睫毛下的眼睑上，由内向外长，占整个下眼睑长度的1/2~2/3，如下图：
过敏性面容：长期的鼻塞导致孩子一直张口呼吸，呈现出特殊的面容：一直张着嘴、腭部高拱、牙齿咬合畸形，如下图所示。
使用鼻镜检查鼻腔时，可以发现孩子鼻黏膜呈苍白水肿（灰白色或者灰蓝色），并且伴有鼻甲水肿，上面有水样的鼻涕，如下图：
上面这个图非常好，可能不是每次都能看到，一般鼻镜下看到的是下面的样子：
上图中，第一幅是正常的，可以看到鼻甲红润，和鼻中隔间有空隙；剩下的图都是过敏性鼻炎的图片，鼻甲肿大，都接触到鼻中隔了，并且颜色苍白，像胶冻状。
因为过敏性鼻炎会有鼻后滴漏的问题，总是滴到咽上，所以，咽后壁表面淋巴组织增生，表现的像鹅卵石样，被称为“鹅卵石样征”，如下图黑色圆圈内所示，需要注意的是，不是所有的过敏性鼻炎都有这个表现。
怎么判断过敏性鼻炎轻重？
过敏性鼻炎分为轻度和中-重度：
轻度过敏性鼻炎：症状轻微，对生活（比如睡眠、日常生活）未产生明显影响。中-重度过敏性鼻炎：症状较重，对生活质量产生明显影响。
另外，如果鼻炎的症状发作≥4d/周，且≥连续4周，就称为持续性过敏性鼻炎，达不到这个条件，被称为间歇性过敏性鼻炎。
常见的过敏原有哪些？
最常见的室内过敏原是尘螨、蟑螂、动物皮屑、霉菌；最常见的室外过敏原（季节性）是花粉、豚草花粉。
怎么查找过敏原？
一般而言，通过病史，可以估计出过敏原。如果避开可疑过敏原后，孩子症状好转，那么就可以认为是这种物品过敏，就不用进行过敏原检测了。
但是，如果过敏原比较隐匿，不好找，或者疾病久治不愈的时候，需要进行过敏原检查，明确一下原因，从而避开过敏原。
目前比较靠谱的过敏原检测有皮肤点刺实验和抽血查IgE抗体。
因为过敏性鼻炎是吸入过敏原导致的，IgE介导的过敏反应，属于快速反应，所以皮肤点刺实验效果比较好，使用价值较高。
但要注意的是，这个实验会受到抗过敏药物的干扰，需要停药1周后检测，否则可能检测不出来；并且，如果孩子目前处于急性过敏期，对什么都比较敏感，那可能会对不过敏的物质显示出过敏表现；另外，实验可能导致严重的过敏反应，危及生命。所以，医院里，医生监护下进行操作。
抽血查IgE抗体在诊断过敏性鼻炎上，效力不如皮肤点刺实验，但是如果不能进行皮肤点刺，可退而求其次。这个检查的好处是不受药物影响，随时可以查；孩子只扎一针，痛苦小点。
血清总IgE检测对孩子过敏性鼻炎的诊断有限。因为某个物质引起的IgE稍微升高就能引起鼻炎症状，但总的IgE因为基数大，不一定升高，目前研究证明，大约1/3的过敏性鼻炎患者中，总IgE不高。但如果孩子血清总IgE升高非常明显，则提示现在过敏程度非常高或者有寄生虫感染等，需要仔细排查一下。
过敏性鼻炎怎么治疗？
1.避开过敏原，这是治疗该疾病的根本。
2.清洗鼻子，把过敏原、鼻涕冲走，这样能缓解不适，降低过敏反应。
3.首选药物：鼻部糖皮质激素喷剂，该药品直接治疗鼻腔的过敏性炎症。
4.激素效果不好的，联合使用抗组胺药、双向免疫调节剂如人胎盘脂多糖注射液、抗白三烯药、减充血药（缓解鼻塞）、肥大细胞稳定剂、
怎么清洗鼻子？
清洗鼻子非常重要，能把过敏原冲走，减轻过敏反应；能把鼻涕冲走，缓解鼻塞，让孩子舒服。另外，把鼻腔冲洗干净后，再使用鼻喷药物时，没有鼻涕挡着，会更有效。
怎么清洗鼻腔呢？两种方法，小孩子使用海盐水喷鼻；大孩子、严重的，使用洗鼻器洗鼻子。
大家要注意，清洗鼻腔不是仅仅清洗鼻子前端这一点地方，而是把鼻腔内部、鼻窦都冲一遍，这样才有效果。
其他药物或者联合用药？
鼻喷激素很强，基本上从根本上掐断了过敏炎症，但是有些时候，症状不重的时候，用不到这么强的药，所以，还有其他药物可用。另外，当鼻喷激素不能控制症状的时候，还可以联合其他药物治疗。
1.抗组胺药物
口服抗组胺药：第二代抗组胺药为儿童过敏性鼻炎的一线治疗药物，临床推荐用于儿童患者的治疗。这类药物起效快速，持续作用时间较长，能显著改善鼻痒、喷嚏和流涕等鼻部症状，对合并眼部症状也有效，改善鼻塞的效果有限。一般每天只需用药1次，疗程不少于2周。5岁以下年幼儿童推荐使用糖浆。
抗组胺药物不但可以治疗过敏性疾病，还能减少呼吸道病毒感染和喘鸣次数，在哮喘的二级预防中有非常重要的作用。伴有湿疹、眼部过敏症状的患儿更适用口服抗组胺药治疗。
鼻用抗组胺药：鼻用抗组胺药物起效快，临床上季节性、常年性、间歇性发作的患儿可使用该类药物。
2.免疫调节剂
免疫调节剂（如人胎盘脂多糖注射液），具有双向免疫调节作用，可增强或抑制体液免疫和细胞免疫功能，并且可增加辅助性T细胞数，恢复Th1/Th2的平衡，降低特异性IgE水平，可联合糖皮质激素，一般隔日注射1次，疗程12-20针。
对于过敏性鼻炎哮喘综合征的患者，应用免疫调节剂（如人胎盘脂多糖）联合糖皮质激素，抑制机体炎症反应，疗效显著。
3.白三烯受体拮抗剂
白三烯受体拮抗剂选择性地与半胱氨酸白三烯CysLT1受体结合，通过竞争性阻断半胱氨酰白三烯的生物活性而发挥作用，更为适用于学龄前期鼻塞较重的患儿。对于中重度过敏性鼻炎患儿，白三烯受体拮抗剂可作为联合用药，特别是与鼻用糖皮质激素一起使用。一部分并发哮喘的患儿可受益于此药。
4.肥大细胞膜稳定剂
肥大细胞膜稳定剂为儿童过敏性鼻炎的二线治疗药物，临床酌情使用。其中，色甘酸钠和曲尼司特临床较常用，对缓解儿童过敏性鼻炎的喷嚏、流涕和鼻痒症状有一定效果。
5.减充血剂
对于有严重鼻塞症状的过敏性鼻炎患儿，可短期局部使用减充血剂，连续使用不超过1周。临床不推荐口服减充血剂（伪麻黄碱等）常规治疗过敏性鼻炎。
过敏性鼻炎怎么预防？
季节性的过敏性鼻炎相对好控制，在过敏期到来的前几天开始用抗组胺药物、鼻喷激素，就能起到预防发病的作用。过敏性鼻炎患者应注意温度变化对鼻腔的刺激，尤其是冷空气的刺激，要适时保暖，调节心理状态，加强体育锻炼，睡眠要规律，确保身体功能的稳定，提高身体各器官之间的和谐关系，总结哪些食物或物质会导致过敏反应，从而少接触、远离这些过敏原。
过敏性鼻炎能根除吗？
就像哮喘等疾病一样，目前过敏性鼻炎也只能控制而不能根治。所以，接受现状，做好预防。
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