某种意义上讲癌症治疗是没有终点的征途,需要终生去对付,治疗效果一般不用治愈率体现,多用3年、5年、10年生存率来评价,比如5年生存率是最常用的指标,若病人治疗后5年还没有复发迹象,其后再复发的可能性大约是20%-30%,因此这种情况也常常认为是临床治愈。我们国家乳腺癌整体5年生存率在70%左右,有些大城市达到80%,和欧美发达国家水平持平,其中很多病人就是没有复发的度过了5年,当然这种情况早期病人还是比较多见。
乳腺癌治疗的主要方法有手术、放疗、化疗、靶向以及内分泌治疗,治疗会引起相应的并发症,疾病进展也会出现一些并发症,可以采取一些预防、治疗措施,以期改善病人的生存时间、生活质量。
乳房的淋巴回流与上肢的淋巴回流在腋窝交汇,而乳腺癌最易转移的淋巴结在腋窝,手术清扫淋巴结很多就会影响到上肢淋巴回流,于是乳腺癌患侧上肢淋巴水肿是很常见的手术并发症。放疗、感染也是淋巴水肿的原因,胳膊非凹陷性水肿,多发生在术后两年以内,上月有个病人术后8年发生上肢淋巴水肿。按摩、弹力绷带等物理治疗是降低其损害的方法,必要时寻求专业的治疗师,医院也都配有专业人员。
雌激素受体阳性的乳腺癌患者需要服用5年、乃至10年的内分泌治疗药物,多有一些潮热现象;血脂可能增高、血栓问题要小心,检查、必要时药物降脂、抗凝;一些病人可能还会疏松,是不是检查一下,补钙补维生素D,严重的话双膦酸盐治疗,比如唑来膦酸。体内雌激素减少还会影响到阴道干涩,有必要也需要处理一下,提高生活质量。
乳腺癌化疗遗留下来的问题可能有周围神经损害,手脚麻木、痛,许多人慢慢地就恢复了,如果不能恢复吃点营养神经的药物,注意防护。有些病人治疗结束后由于缺乏锻炼、营养太好,体重增加也是个问题,复发风险因素,控制体重、适量运动。
疾病发展有许多病人发生骨转移,尤其是激素受体阳性的乳腺癌,表现为转移灶部位的疼痛、或者躯体性疼痛;脑转移则有可能头痛、头晕、恶心呕吐等颅内高压症状;肝转移病人可能有肝区疼痛、黄疸、腹水等情况;肺脏也是乳腺癌常见的转移部位,许多没有症状,严重的话可能有咳嗽、咳血丝。
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