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下面开始今天的晚测：
1.经产妇，26岁，妊娠37周，晨起发现阴道流血，无明显腹痛，检查有宫缩，查体子宫大小大于孕周数，胎心存在。本例最适合的处置措施是
A.阴道分娩
B.行剖宫产术
C.引产
D.静滴缩宫素
E.人工破膜
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答案：A
患者属于Ⅱ度胎盘早剥，初产妇，应行剖宫产；I度胎盘早剥如果出现胎儿窘迫，产妇病情恶化，破膜后产程无进展者也应立即剖宫产。
2.男，35岁。会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，会阴部和阴囊处肿胀、痕斑及蝶形血肿。该患者泌尿系损伤的部位是
A.尿道阴茎部
B.尿道球部
C.膀胱
D.尿道前列腺部
E.尿道膜部
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答案：B
3.男孩，3岁，咳嗽，偶有低热1个月，PPD试验2～3天后观察皮肤红肿硬结直径20mm，该结果属于
A．阴性
B．阳性
C．中度阳性
D．强阳性
E．极强阳性
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答案：E
硬结直径不足5mm为阴性；≥5mm为阳性；10～19mm为中度阳性；≥20mm为强阳性，局部除硬结外，还有水肿，破溃，淋巴管炎及双圈反应等为极强阳性反应。
患者男性，65岁，吸烟史40年，慢性咳嗽、咳痰10年，近2月来痰中间断带有鲜红血丝，
4.X胸片显示右肺中叶不张。为明确诊断最有意义的检查方法是
A.电子支气管镜检查
B.痰细菌培养
C.肺功能测定
D.血肿瘤标记物检测
E.结核菌素试验
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答案：A
患者长期吸烟史，老年人，痰中有鲜红血丝，胸片显示有肺不张，首先提示有肺癌的可能，中心型肺癌侵犯支气管，引起管腔完全阻塞，导致阻塞性肺炎或肺不张，电子支气管镜检查可以发现气道病变情况，并进行活检，细胞或病理检查可明确诊断。
5.64岁男性患者，反复咳嗽、咯痰。痰中带血2周。体温38.3℃，WBC12×/L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。有助于尽快明确诊断的检查首选
A.CT
B.核磁共振
C.胸腔镜
D.纤维支气管镜检查
E.核素扫描
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答案：D
肺门部阴影抗炎治疗效果差，结合病人年龄，肺癌诊断可能性较大，行纤维支气管镜检查、取病理活检，对中心型肺癌诊断有重要意义，肺癌治疗首选手术。
6.下列血管闭塞后最易导致偏瘫的动脉是
A.大脑前动脉
B.大脑中动脉
C.大脑后动脉
D.小脑下前动脉
E.小脑后下动脉
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答案：B
主要考核大脑血液供应及损伤后的临床表现。大脑中动脉闭塞后导致中枢性面瘫与偏瘫、偏身感觉障碍及偏盲。
7.女，25岁，头痛、呕吐伴左侧肢体无力6个月入院。体检：神志清，视乳头水肿，左侧上下肢肌力4级，腱反射活跃，病理征（+），最可能的诊断是
A.脑梗死
B.脑出血
C.蛛网膜下腔出血
D.亚急性硬膜下血肿
E.颅内压增高
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答案：E
头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内压增高的三主征。
8.女性，59岁，高血压史6年，日前感觉右耳后疼痛，翌日晨洗脸、漱口时发现右口角流口水，右眼闭合不全，口角偏左，右额纹消失。最可能的诊断是
A.右耳大神经痛
B.左侧面神经麻痹
C.右侧面神经麻痹
D.多颅神经炎
E.脑卒中
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答案：C
主要考核周围性面瘫的定义和临床表现，周围性面瘫是面神经核下破坏导致患侧面肌瘫痪无力、闭眼困难、额纹消失等，A、D、E均为干扰项。
9.男，40岁，3天前因头部外伤入院，当时意识清醒，入院2小时候出现头痛，头抬高时加重，并伴有恶心、呕吐，平卧后缓解。诊断考虑
A.良性颅内压增高
B.外伤后低颅压综合症
C.脑水肿
D.脑震荡
E.脑挫裂伤
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答案：B
10.青霉素的主要抗菌作用机制是
A.抑制细胞壁黏肽合成
B.抑制二氢叶酸还原酶
C.抑制菌体蛋白质合成
D.抑制RNA多聚酶
E.增加细胞膜通透性
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答案：A
青霉素属于β-内酰胺类抗生素，主要作用于PBPs，抑制黏肽的合成，从而抑制细菌细胞壁的合成，使菌体推动渗透屏障而膨胀、裂解而产生抗菌作用。
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