前面已经说过注射PD1抑制剂抗癌的原理，现在说说基于这样的原理我们可以采取的相应措施，以期用最少的钱获得最安全最理想的治疗效果。
我们用惯靶向药的需要把观念和习惯更新一下，就是：在使用PD1抑制剂时，应该把始终围绕“免疫”这个主题，要时刻清楚病人当下是的免疫水平是偏低，还是偏高，还是不高不低恰到好处。我们应该追求的是恰到好处，而不是越高越好，任何额外添加药物(如白介素、胸腺肽、中药或中成药、偏方、补品)或其他手段(流行的所谓细胞免疫治疗)导致免疫水平提升的动作都是极危险的。
免疫控制好了，PD1抑制剂自然就有治疗效果；自始至终控制好了，就一定能够达到治愈的或接近治愈的理想境界。
然而，怎么知道病人的免疫是高了还是低了还是恰到好处？这就需要验血监测。拿什么指标监测？PD1抑制剂的使用说明书大概没有，即使有，也不一定适用。因此，我们假如要实行家庭式的个体自主治疗，即购药回家自己注射，就一定要在事前确定我们以什么指标来监测，否则我们是瞎打，瞎治，不但效果难保证，连小命也难保证。
究竟拿什么指标来监测才合适？我不是免疫学的专门家，以我的目光所及，目前觉得可以首选CylexImmuknow，它可以明确检出被检测者免疫的高、中、低水平，预告免疫攻击风险、平衡和感染风险。遗憾的是在国医院不多。简单的指标可选全血检查中的“淋巴细胞百分比”，在正常值的数值中间应为平衡；在正常值上限或超过上限，则可视为预告免疫攻击的风险正在迫近；在正常值的下限或低于下限，则可视为免疫低下和面临感染的风险。
此外，也可检测“T淋巴细胞亚群”，从中找出免疫的高、中、下的迹象。或者还有其他的监测指标可采用，只要能知道病人的免疫高低状况就行。这样的检测可在注射之前，也可在注射之后或两次注射间隔中某个时候。
这是导盲杖，没有随时检测免疫的条件，你就无法分清你的免疫偏高还是偏低，你该用标准注射剂量还是增加还是减少注射剂量；面临各种症状时你无法分清是免疫攻击还是感染还是并发症还是PD1抑制剂的副作用还是肿瘤进展的表现，也就无法及时采取对应的措施，或用免疫抑制剂控制免疫攻击，或临时增加PD1抑制剂注射以添加抗癌力量，或用抗生素治疗感染，或用其他药物治疗并发症或缓解PD1抑制剂的副作用。
有了导盲杖还不够，还得备着灭火器，就是免疫抑制剂，骁悉、美卓乐、他克莫司等必不可缺，以随时扑灭熊熊燃烧起来的免疫之火，因为这火来势凶猛，医院找医生甚至会诊才开药吃药，恐怕灭之不及损失过大。
纸上谈兵该结束了，下面是一些关于开局的零星想法：
1、开局之前作全面检测，确定：白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞百分比、C-反应蛋白等指标正常；肝功、肾功基本正常；心酶、血脂、血糖等基本正常；血压、心率、电解质等正常或基本正常。若存在免疫水平过高，或血象太差，或存在感染，或电解质紊乱等严重问题，须暂缓注射PD1抑制剂。
2、开局之前检测肿瘤指标或作影像学检查肿瘤。
3、开局第一针的注射剂量必须远低于标准剂量；免疫水平越高，注射剂量越低；器官移植受者、乙肝病毒DNA阳性者或其他带病毒感染者开局第一针的注射剂量必须远低于非器官移植受者和非带病毒感染者的开局第一针的剂量；后继的注射剂量则以注射前当下的免疫水平和身体状况酌情增减，但每针增加的幅度不能太大。
4、每一针注射前都检测免疫状况和肿瘤指标以及其他主要项目(如肝功、血常规等)。
5、记录身体出现的任何异常变化。
…………
知己知彼了，就可以上战场了。在有效控制免疫在合适的水平的前提下，注射PD1抑制剂的治疗应该能安全、稳步地进入抗癌的佳境。
——结束
赞赏
长按向我转账
受苹果公司新规定影响，iOS版的赞赏功能被关闭，可通过转账支持。
如何治了白癜风社群营销转载请注明：http://www.lcdspec.net/lbszyyzl/2210.html
