方舟子先生最近发表了一篇文章“中国特色医疗之:感冒验血”;他在文中提到:”对疑似感冒、发烧患者一概做血常规检查,医院才会发生的、具有中国特色的医疗欺诈。我这么说,并不是一概反对对疑似感冒、发烧患者做血常规或别的检查。如果有病史、体征表明疑似感冒或发烧患者可能患有别的严重疾病,例如肺炎、白血病,当然可以做血常规以及别的必要检查。”(这段文章引用自方舟子先生的“中国特色医疗之:感冒验血”)当然我在这里只是发表一个医务工作者对于感冒抽血的看法,对于方舟子先生没有任何的针对性。只是医院抽血化验的作用和意义。
在医院化验室门口,不少病人在拿到血液化验单时都会很茫然:这密密麻麻的数据,到底说明了什么?通常拿到一张血常规化验单,医生主要看三个数据:白细胞计数、淋巴细胞百分比和中性粒细胞百分比。病毒性感冒表现为白细胞计数正常或偏低,淋巴细胞百分比高;如果是白细胞计数和中性粒细胞百分比都高,说明是单纯的细菌感染;而白细胞计数和淋巴细胞百分比高、中性粒细胞百分比低,则表明既有病毒感染又有细菌感染。一般而言,治疗病毒性感冒需选用抗病毒药物,而治疗细菌性感冒时则需用到抗生素。目前抗生素药物其品种繁多,需根据患者病情由医生指导应用。
单纯的病毒性感冒时可以自愈的,但是感冒经常是伴有细菌感染,如不及时医治,就会产生咽炎、鼻炎、气管炎,甚至肺炎、心衰等一系列疾病。如何判断患者是否有细菌感染呢?验血结果是医生做出准确判断的一个重要依据,我觉得还是很有必要。
验血是为了判断出引起病情的原因,这对用药很重要。普通感冒症状较轻,而流行性感冒的症状相对较重,多有发热,部分患者呈高热且持续不退,伴有流涕、咽痛、咳嗽等。医生参考抽血结果后,给予药物治疗感冒,一般不用抗菌素,而对于部分重症患者,则需使用抗病毒药物。
而且,现在患者的知识水平已经有了逐渐提高,对于自身病情的获知期待有所提高,既想知道自己病情的严重程度,还想要明白自己的病因,从我个人的角度来看,这是非常好的一件事情。毕竟这样患者知道自己病因后,会有一种主动防范病因的意识,以及预后的措施。有利于患者本身,也避免再次患病的一些风险因素。还有一点就是,我们现在的治疗,都是要求循证的。并非以前的经验主义,根据问诊、触诊以及简单的观察患者体征就下诊断,这样经验式的诊断方式容易误诊或缺漏。而且只能进行对症治疗,给予缓解症状的药物。而医学在这种以自然科学为基础的人文科学服务型专业内容下,我们就不仅需要严格按照临床的一些指南来进行诊疗。避免为患者带来负担的同时也要尽快的使患者康复。
作为一名药师,我认为感冒验血这一诊断依据是必要的。这对临床用药的遴选、药品配伍使用、用药合理性等都有重要意义。尤其我国抗生素滥用的情况极为严重。细菌感染的患者做血培养检查也是合情合理的。一方面促进合理用药,另一方面防止抗生素滥用,进而避免耐药菌的产生。
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