淋巴水肿的治疗可以分为手术治疗和非手术治疗。非手术治疗就是手法引流和压力治疗等,适用于轻中度的淋巴水肿患者。一旦淋巴水肿发展到了Ⅲ期,出现皮肤发干、增厚、粗糙、严重肿胀、脂肪进一步沉积和纤维化,或有瘤状增生,或有急性血栓、淋巴压迫,肿瘤复发转移的患者等,无法采用非手术治疗,还是建议考虑手术治疗。
淋巴水肿的治疗方式主要分为两种,切除术和重建术。一般是两种手术相互配合,改善患者淋巴回流和生成之间的平衡,促进淋巴回流,减少组织水肿。
切除手术
晚期病情较重的淋巴水肿患者,淋巴管损毁比较严重,皮肤色素沉着、硬块。医生会将患者的病变组织切除,然后将真皮下的血管和真皮组织植入到患处,然后让真皮内的淋巴管与患者深层组织中的淋巴管系统沟通,并且给予持续引流,等待伤口愈合。
重建手术
早在年,就有外国的学者应用淋巴静脉吻合治疗四肢淋巴水肿,切除广泛病变组织的基础上再重建淋巴回流。目前该手术都是在显微镜下进行操作,步骤十分精细。
此外,手术前,为了保证手术顺利进行,患者需要完善术前检查:包括患者的血压,血糖,血常规,血生化、尿常规、肝肾和心肺功能等。此外,还需要确定淋巴水肿的发生是否因肿瘤复发而引起。所以,还需要做一系列的影像学检查、B超、MRI等,了解肿瘤的进展,淋巴水肿程度,血管压力,淋巴管道的损害程度等。同时尽快纠正患者的其他身体问题,比如营养不良、低蛋白血症和感染等情况。
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