巴西里约热内卢坎普斯医学院Jo?oTadeu医师等报道了1例出现视乳头水肿的非霍奇金淋巴瘤病例，文章发表于BritishJournalofHematology杂志上。
患者女，41岁，颈淋巴结肿大缓慢加重9月余。入院前1个月，出现双眼视物模糊、畏光及复视。查体：颈淋巴结、锁骨上淋巴结肿大，余无明显异常。眼科检查：双侧视敏度异常，眼压正常，双侧视神经盘水肿。实验室检查示血乳酸脱氢酶升高，脑脊液检查正常。
眼底荧光血管造影：双侧视盘肿胀，强荧光，火焰状出血，伴双侧视乳头水肿，右侧显著。CT：双侧颈淋巴结肿大，右锁骨上区不规则淋巴结团块，右颈内静脉区充盈缺损（中间图，白色箭头），未见中枢神经系统淋巴浸润或肿块。脑部及眼眶MRA：双侧视盘肿胀，球后视神经鞘，右颈内静脉闭塞性血栓，累及右横窦及乙状窦（底部图，白色箭头），淋巴结活检示滤泡性淋巴瘤。
图1眼底荧光血管造影；CT扫描及脑部及眼眶部MRA结果
治疗采用糖皮质激素，抗凝药合并低分子肝素及化疗后，患者的淋巴结肿大及视敏度均有明显缓解。
绝大多数淋巴瘤合并视乳头水肿的患者是由于淋巴瘤中枢神经系统浸润导致颅内高压引起，由颈内静脉血栓引起的患者极少但值得重视，诊断上的延误可能导致不良后果，立即抗凝治疗及化疗跟进很有必要。
编辑：张跃奇
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