本月，除了JCO10月刊的内容，还有一些在线优先发表的肿瘤进展，我们一起来看下吧！（点击「阅读原文」可以查看原文链接）
胸部肿瘤
CheckMate，纳武单抗对比多西他赛治疗经治进展期NSCLC的III期研究2年结局：经铂类治疗进展的患者随机接受纳武单抗或多西他赛治疗，至少随访24.2个月，鳞癌的2年生存率分别是23%对比8%，非鳞癌的2年生存率分别是29%对比16%。纳武单抗具有持续反应，鳞癌中10/27（37%）名反应者和非鳞癌中19/56（34%）反应者在2年后反应仍在继续，而多西他赛组没有持续反应。汇总分析，纳武单抗比多西他赛降低28%死亡风险，不良事件发生率更低（所有级别，68%对比88%；3～4级，10%对比55%）。
IMPRESS研究，吉非替尼+化疗对比化疗治疗吉非替尼耐药EGFR阳性NSCLC的总生存和生物标志物分析：名吉非替尼耐药患者随机接受培美曲塞+顺铂联合吉非替尼或安慰剂治疗，吉非替尼组OS劣于安慰剂组（HR1.44，中位OS13.4个月对比19.5个月），血浆TM阳性患者差异具有统计学显著性（HR1.49），而TM阴性无显著性（HR1.15）。TM阳性患者两组PFS类似，而阴性患者具有无显著性的差异（HR0.67）。故一线TKI进展后行化疗者不建议继续TKI治疗。
乳腺癌
NSABPProtocolB-31研究长期心脏功能随访：接受蒽环+紫杉类±曲妥珠单抗辅助治疗的淋巴结阳性，Her-2阳性早期乳腺癌患者，中位随访8.8年，曲妥珠单抗组和对照组左室射血分数下降＞10%直至＜50%的患者比例分别是3.4%和4.5%。更差的Duke体力活动指数（DASI）和年龄，使用高血压药物，心脏状态，糖尿病和高脂血症相关，而和患者接受曲妥珠单抗治疗与否无关。
MONARCH3，Abemaciclib一线治疗进展期乳腺癌的III期研究：名HR阳性，HER2阴性绝经后乳腺癌患者随机接受阿那曲唑/来曲唑联合abemaciclib或安慰剂治疗，中位PFS分别是未达到对比14.7个月，HR0.54。具有可测量病灶患者，ORR分别是59%和44%。Abemaciclib组最常见不良反应是腹泻（81.3%），但多为1级；最常见3～4级不良事件为中性粒细胞减少（21.1%对比1.2%），腹泻（9.5%对比1.2%）和白细胞减少（7.6%对比0.6%）。Abemaciclib联合芳香化酶抑制剂初始治疗有效，安全性良好。
双侧乳腺癌手术患者预防措施和乳腺癌相关淋巴水肿的关系：随访名患者，生活方式风险因素和淋巴水肿不相关，多变量分析证实确诊乳腺癌时BMI≥25kg/m2，行腋窝淋巴结清除和接受辅助化疗与淋巴水肿风险增加显著相关。
到年黑人-白人乳腺癌生存差异的影响因素：医保覆盖差异构成黑人-白人死亡风险差异的三分之一原因，肿瘤特征构成五分之一因素。
胃肠道肿瘤
CALGF研究（Alliance），胃癌根治性切除后ECF对比FU+LV辅助化放疗：名IB到IV（M0）期根治术后胃或胃食管结合部腺癌患者随机接受氟尿嘧啶+亚叶酸钙（FU+LV组）或表柔比星，顺铂和氟尿嘧啶（ECG）联合放疗治疗，5年生存率分别是44%和44%，5年无疾病生存率分别是39%和37%。ECF并未改善生存。
头颈部肿瘤
达拉非尼+曲美替尼治疗晚期BRAFV突变未分化甲状腺癌：16名BRAFVE突变未分化甲状腺癌患者，所有患者都接受过放疗和/或手术治疗，6名接受过系统治疗。ORR69%，7名反应仍在持续。中位反应持续时间，PFS和OS都未达到，推测12月发生率分别是90%，79%和80%。最常见不良事件是乏力（38%），发热（37%）和恶心（35%）。证实达拉非尼+曲美替尼临床效力良好，安全性可耐受。
抗T淋巴结细胞球蛋白（ATLG）对造血干细胞移植患者慢性无移植物抗宿主生存的影响：名急性白血病或骨髓异常增生综合征患者接受造血干细胞移植，随机接受ATLG或安慰剂治疗，尽管2～4级移植物抗宿主病（GVHD）发生率降低（23%对比40%），中重度慢性GVHD降低（12%对比33%），但中重度慢性无GVHD生存无差异（2年：48%对比44%）。ATLG组PFS（2年：47%对比65%）和OS（59%对比74%）更低。
TalimogeneLaherparepvec联合伊匹单抗对比伊匹单抗肿瘤进展期不可切除黑色素瘤的随机II期研究：名IIIB到IV期恶黑患者，随机接受talimogenelaherparepvec+伊匹单抗或伊匹单抗单药治疗，ORR分别是39%对比18%，常见不良事件包括乏力（59%对比42%），寒战（53%对比3%）和腹泻（42%对比35%），≥3级不良事件为45%对比35%。研究达到首要研究终点，安全可控。
PI3K抑制剂Copanlisib治疗复发难治性惰性淋巴瘤：名二线以上治疗的复发难治性惰性淋巴瘤患者接受Copanlisib60mgivd1,8,15,28天一周期治疗，ORR59%，12%患者达到CR，中位反应时间53天，中位反应持续时间22.6月，中位PFS11.2月，中位OS未达到。最常见治疗相关不良事件是一过性高血糖（50%）和一过性高血压（30%）。Copanlisib显示出闲置临床疗效和可控的安全性。
姑息和支持治疗
Naldemedine治疗癌症患者阿片类药物诱导便秘的随机III期和扩展研究：Naldemedine组自主排便（SBM，≥3次/周以及比基线水平增加≥1次/周）比例显著增加（71.1%对比34.4%），每周SBM频率显著增加（5.16对比1.54），每周SBM完全排空显著增加（2.76对比0.71），每周不费力SBM显著增加（3.85对比1.17）。腹泻是最常见治疗相关不良事件（19.6%对比7.3%）。
黑色素瘤
纳武单抗联合伊匹单抗治疗黑色素瘤的I期加量研究数据更新：3年OS率63%，中位OS未达到。ORR42%，中位反应持续时间22.3个月。3～4级治疗相关不良事件为脂酶（15%），谷丙转氨酶升高（12%），谷草转氨酶升高（11%）。1例治疗相关死亡。
BRAFV突变转移性黑色素瘤接受达拉非尼+曲美替尼治疗的长期结局：4年OS率，30%；5年OS率，28%；4年PFS率，13%；5年PFS率，13%。靶向治疗具有长期持续的平台效力。
儿童肿瘤
没有胚系TP53突变的肾上腺皮质癌（ACT）儿童临床生物学特性和结局关系：没有TP53突变的ACT儿童的临床病理学特征与结局和存在TP53突变者重叠，Ki-67LI是强预后因素。
新诊断癌症青少年精子银行的普遍性和预测因素：名青少年肿瘤患者（平均年龄16.49岁），53.4%试图收集精子，43.8%成功建立精子银行。咨询生殖专家，家长推荐和更高唐纳生殖分期和收集可能性增加相关，手淫史，建立银行效力和家长或医学团队推荐和完成精子银行建立可能性增加相关。
COGALTE03N1研究报道，儿童肿瘤幸存者后续中枢肿瘤临床和基因风险预测：6种单核苷酸多态性和后续CNS风险相关（rs[BRCA2],rs[LIG4],rs[TP53],rs89[XRCC1],rs[POLD1],andrs[ERCC1])）。包括基因变异、发病年龄、性别和颅脑放疗剂量在内的模型被成功验证。
血液肿瘤
外周T细胞淋巴瘤（PTCL）24月无事件生存（EFS）和后续生存的国际评估：纳入～年美国，瑞士和加拿大名根治性治疗的PTCL患者，最初24月内64%患者进展，中位OS只有4.9个月，而达到EFS24的患者的中位OS还未达到，这些患者的5年复发率是23%。年轻患者达到EFS24后的结局较佳（≤60岁：5年OS，91%）。证明EFS24可能是PTCL患者咨询，试验设计和风险分层的有用指标。
肿瘤外科
癌症根治术后的阿片类药物持续使用：名根治术后患者，阿片类药物持续使用率是10.4%，医院性并发症，急需指南指导及患者咨询。
流行病学
癌症生存的种族差异：黑人生存最短，亚裔美国人和太平洋岛国人生存最长。诊断时分期对所有种族生存差异影响最大。社区社会经济因素是重要因素。婚姻状态对种族差异的影响在男性中更明显。
手术去势和GnRHa治疗前列腺癌的心血管缺血风险：使用台湾健康保险研究数据库，研究名前列腺癌患者，中位随访3.3年，手术去势和GnRHa治疗患者的心血管缺血事件发生率类似（HR1.16），但是随访的前1.5年，手术组事件显著更高（HR1.40），特别是≥65岁，高血压和Charlson合并症指数≥3分，既往缺血病史和冠心病患者。
肿瘤生物学
儿童急性髓系白血病microRNA表达为基础的模型和无事件生存相关：由例标本设计和验证了microRNA为基础的风险分级模型，miR-a丰度可能通过氧化磷酸化增加治疗抵抗。
健康服务和结局
进展期癌症患者出院后转运看护的预测因素：名患者，77.9%回家，12.7%进入急诊后看护（PAC），9.4%住院。进入PAC和住院的患者比回家患者具有更严重的生理和心理症状，更差的功能和更劣生存，这些患者可能需要更多干预来加强生活质量和看护质量。
转化医学
EZH2增强子表达是局限期肾透明细胞癌独立预后因素的多中心验证：具有EZH2高表达患者死亡风险是低表达患者的1.4～2倍。
经济分析
CALGB（Aliance），乳腺癌骨转移患者唑来膦酸每月使用，每三月使用和地诺单抗每月使用的价效分析：地诺单抗价格是每三月使用唑来膦酸的9倍，三组的治疗调整生存年类似，因此最佳治疗应该是每三月使用唑来膦酸。
美国注射肿瘤药物价格曲线：肿瘤药物上市后价格变动剧烈，专利药物价格稳定增长。
编辑：汪小鱼
图片来源：Shutterstock
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