乳腺癌术后上肢淋巴水肿的早期监测
乳腺癌相关继发性淋巴水肿(BrestCancerRelatedLymphedema，BCRL)，是指继发于乳腺癌诊疗后的上肢或乳房淋巴回流障碍;上肢或乳房淋巴水肿发生于患乳腺癌之后，发生率约20%;临床表现为上肢或乳房肿胀，肢体外形增粗，容积进行性增大，伴随沉重，束缚感，疲劳，皮肤角化、瘙痒等不适症状，淋巴水肿的不适症状可并发反复丹毒感染，感染又可促进淋巴水肿的发生和进一步发展，造成肿胀与感染间恶性循环，长此以往对患者生活质量影响很大。
以上关于淋巴水肿的概括，医院乳腺科MDT团队的淋巴水肿专家共识内容(摘自《中华肿瘤防治杂志》年12月第26卷第24期)，这是一种比较专业和学术的描述，病友和家属读起来可能比较费劲，甚至加重对淋巴水肿的担心，增加对乳腺癌手术的恐惧。作为乳腺科医护同时也是国际淋巴水肿治疗师的我们，因为接触过多例淋巴水肿病友，淋巴水肿治疗经验较丰富。今天就让我们给各位病友科普一下淋巴水肿的“前世今生”，带领大家正确认识乳腺癌术后最常见的远期并发症：乳腺癌相关继发性上肢淋巴水肿，揭开附着在病友心头的淋巴水肿“朦胧面纱”。NCCN指南明确指出淋巴水肿早诊早治能够优化治疗结果，请病友们记住，淋巴水肿需要早重视，早发现，尽早采取措施延缓淋巴水肿的进展，怎么样才能早发现?这正是我今天讲的第一点，早期淋巴水肿会有一些相对常见的不舒服。
请记住以下三个重要症状
1、患侧上肢“沉重”感，用当地话讲叫做：“困沉、困沉”;
2、患侧上肢紧绷和肿胀感;
3、患侧上肢二次及以上的红肿;虽然肢体粗细没有增加，但沉重，紧绷，肿胀感可能是回流不畅的早期表现，反复红肿可能是体液回流受阻，肢体免疫功能下降的表现。
这些不舒服的症状可能单独发生，也可能同时存在，甚至还伴随其他不适。它们可能只发生在手上，也可能是上肢的其他某个部位，甚至整个胳膊。但是，发生以上三个症状的某个或多个不适症状是不是就是淋巴水肿呢?很多病友曾经拖着不适的胳膊找我们咨询过。我们的回答是，不一定是，但必须更加重视淋巴水肿的发生，如果之前没有启动臂围监测，那么发现以上不适后，建议立即监测胳膊的臂围，尽量精确的记录上肢的粗细，NCCN指南明确指出。从临床角度来看，根据以上某一种症状不足以诊断为淋巴水肿，特别是碰巧发生在手术后早期以及化疗期间，它有可能是术后康复不到位以及化疗反应引起的不适感觉。不适症状发生在化疗和放疗结束后，诊断淋巴水肿的基本条件除了加上乳腺癌手术病史外，还需要将以上症状结合胳膊变粗(周径增加)的客观证据，再排除静脉血栓，周围神经病变等疾病，才可以基本确立淋巴水肿的诊断。已有不舒服的症状，仅仅使用止痛药或者贴膏药之类就可以了吗?对此，我们认为,绝不能放任不管，应该尽早采取方法缓解不适症状，同时立马加强监测，有条件的可以尝试接受空气压力波或手动淋巴引流作为缓解的有效方法。亲爱的病友们，当你们有以上三点不适中的一个或多个，请重视起来，及时联系你的主管医师和护士，对手臂进行基础测量，记录当前上肢周径的基线数据。
医院乳腺科淋巴水肿门诊简介
医院乳腺淋巴水肿门诊是河南省首家乳腺淋巴水肿治疗门诊，现配备7名具有国际淋巴水肿治疗师资质的医护团队，治疗经验丰富，配有Cartion--A光子治疗仪1台，空气波压力治疗仪2台以及上肢康复锻炼拉环、爬梯等器材。目前采用国际应用最广和临床疗效好的综合消肿疗法(CDT)，自年8月开始接诊淋巴水肿病患以来，累计服务病患超过例，累计治疗次数超过1次，效果显著。治疗室宽敞整洁，温馨舒适，欢迎就诊，乳腺淋巴水肿治疗门诊致力于为每位淋巴水肿患者科学评估，进行合理的个体化诊疗。
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