很多家长因为不了解,急切的想帮孩子治疗好血管瘤,要求医生缩短疗程,用最快的方法祛除血管瘤,结果有的因为治疗不对症而导致复发,有的因为多次接受手术治疗,导致疤痕形成,影响美观。
血管瘤的治疗方法有多种,每位患儿家长必须全面了解治疗方法,并与主治医生充分沟通病情,才能为孩子选择更为恰当的方法。
一、激素治疗
年Zarenm和Edgerton首次报道应用糖皮质激素治疗血管瘤,临床上常用的激素为泼尼松。
适应症:
伴发充血性心力衰竭、消耗性凝血障碍、血小板减少症、影响视力或呼吸等重要功能及病变位于易产生畸形的解剖部位等,都是口服激素治疗的适应症。
不良反应:
(1)激素治疗常见的不良反应主要是满月脸,影响生长和易患严重感染;
(2)其他不良反应包括食欲改变、兴奋(夜间烦躁)、多尿、多毛、鹅口疮和胃肠道不适等;
(3)严重感染、出血和肾上腺皮质功能不全等并发症尚未见报道。
二、平阳霉素
近年来发现,瘤内注射平阳霉素,对某些血管瘤有良好效果。高浓度的平阳霉素可破坏瘤体内皮细胞,使肿瘤萎缩、消退。一般用量少,药物全身吸收少且缓慢。
适应症:
中小型血管瘤或血管畸形
不良反应:
(1)可有发热、胃肠道反应、皮肤反应(色素沉着、皮炎、角化增厚、皮疹等)、脱发、肢端麻木、口腔炎等;
(2)本品与博来霉素相比引起化学性肺炎或肺纤维变的机会较小。
三、口服普萘洛尔(心得安)治疗
普萘洛尔为β受体阻滞剂,原来主要用于治疗心律失常、心绞痛、高血压。研究发现,普萘洛尔治疗血管瘤的剂量对小儿生长发育影响较小,但是很多学者对于普萘洛尔治疗血管瘤的应用持谨慎态度,目前仍然需要正式的临床试验去验证其疗效和不良反应。
适应症:
大面积血管瘤增殖期血管瘤复杂疑难血管瘤多发、破溃、溃疡的血管瘤。
不良反应/弊端:
(1)需住院观察,在医生指导下用药;
(2)有用药禁忌症,服药前需要进行相关检查,排除一些并发症和普萘洛尔用药禁忌症等。
四、咪喹莫特
5%咪喹莫特乳膏是年被美国FDA批准上市的第一个外用治疗外生殖器疣的免疫调节药物。近年来用于治疗婴幼儿血管瘤,也取得一定的疗效。
适应症:
身体隐蔽部位中、小型血管瘤的治疗;以及消退期血管瘤的治疗。
不良反应/弊端:
最常见的是红斑,占有61%,糜烂占30%,脱皮占23%,水肿占14%。还可发生一些主观症状,如瘙痒占22%,灼热占13%,疼痛及触痛占5%
五、激光治疗
通过烧灼血管瘤组织有时会有明显水泡,一般在几个小时到几天消退。有些患者可能需要做多次激光手术进行治疗。
适应症:
适用于较小的浅表血管瘤
不良反应/弊端:
激光治疗深度一般控制在表层皮肤0.1~0.2厘米以内,超过0.1厘米即产生明显疤痕,对深层血管瘤易引发出血及疤痕畸形。
六、手术治疗
采用手术方式将患者病变组织切除,达到治疗的效果。
适应症:
非重要部位、独立、较小的血管瘤
不良反应/弊端:
(1)需要全身麻醉,手术难度大、危险度高;
(2)血量极大,很容易引起大量出血;
(3)发生在某些部位的血管瘤如眼部,则不宜手术切;
(4)治疗过后,会导致患病部位局部畸形;
(5)肢体功能障碍以及不可逆的疤痕;
(6)术后患者复发率很高。
七、冷冻治疗
冷冻治疗技术源于60年代(小范围表浅病损可酌情采用),利用液氮的挥发造成的强低温,将病损区皮肤、血管瘤及血管瘤周围组织冷凝,使其细胞内形成冰晶,再经过机体修复过程使血管瘤消失。可避免激光热量对皮肤引起的有害凝固。
适应症:
非重要部位血管瘤
不良反应/弊端:
冷冻操作难控制强度和深度,治疗不彻底,复发较高,且痛苦较大。该疗法属于破坏性治疗,不能从根本上治疗血管瘤,治疗后很容易复发,愈后留有疤痕。
八、微创治疗
高频电凝微创治疗术是近几年专门针对血管瘤发展一种新型技术,采用高频电极治疗仪和导管针,直接作用于流体细胞膜以及血管周围组织中弹力纤维和胶原纤维,瘤体内产生高热,使血管壁乳化、凝固、收缩,瘤体逐渐缩小,畸形血管失去再扩张的能力。
适应症:
婴幼儿血管瘤、草莓状血管瘤、深层肌腱血管瘤、蔓状血管瘤、淋巴毛细血管瘤、海绵状血管瘤、多发性淋巴血管脂肪瘤等。
不良反应/弊端:
一般要求住院治疗。
以上内容,参考了汪文杰.秦中平.《血管瘤和脉管畸形诊断与治疗》的相关内容。文章谨代表作者本人观点,不能代替任何医学诊断和治疗方法,医院就诊。
对于血管瘤的治疗,应综合多种因素考虑.以病人获益、安全、有效为原则,依据医生的技术水平和经验,多种因素间权衡,选择不同的治疗方式。
血管瘤患者每一项的检查意义是什么,本文讲全了,建议收藏!-07-07治疗血管瘤的药物不建议自行使用,需遵医嘱!-07-06永远去帮助,常常去安慰,努力去治愈—医院查房实录-07-01———您的健康我的心愿———
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