乳腺癌术后上肢淋巴水肿的原因？
乳腺癌手术常规摘除一些腋窝淋巴结以及乳腺癌放射治疗损伤乳腺周围淋巴系统，都可引起手术侧上肢淋巴循环障碍，致淋巴液引流不畅，淋巴液积聚在皮下组织造成肢体肿胀。
手术后运动训练的重要性？
早期运动训练是改善患者上肢活动功能，减少各种并发症的重要手段。术后未发生淋巴水肿者，轻度运动训练可预防淋巴水肿的发生。当您已经发生淋巴水肿，运动训练亦可以改善症状。肌肉收缩产生的泵作用可移除出部分积聚的淋巴液。通常术后最好尽早进行轻度功能训练，当然亡羊补牢，为时不晚。为了保持运动的积极性，您可以与家人或朋友一起练习，制定运动计划，或想办法让运动的过程变得有趣。
阶段1的运动可躺在床上或坐在椅子上进行，运动应该缓慢有节奏的进行。停下时，将上肢置于枕头上休息是极舒服的。
A.肘部屈伸运动
缓慢屈曲肘部直到手触及肩部，然后伸肘到前臂与上臂约成90度。
图1.肘部屈伸运动
B.腕部屈伸运动（腕泵）
将肘部和前臂放在枕头上，保持手部放松，缓慢而有节奏地屈伸腕关节。
图2.腕部曲伸运动
C.握拳运动
缓慢地握紧和松开拳头。
图3.握拳运动
当您的医生或治疗师说您能够活动肩部，这时您可以增加阶段2的运动训练。此阶段旨在恢复肩关节的活动度。运动应在个人舒适的水平上轻柔地进行。如果运动时胸部，上肢，腋窝有麻木感，继续轻轻地动作。如果运动时出现剧烈的疼痛，停下运动，休息后再轻轻地做这些运动。日常生活中的一些小事也有助于改善术侧上肢的活动，如用术侧手梳头，穿衣，化妆及拿些较轻物品等。
D.上肢前平举运动
双手交握于胸前，肘部向内。利用健侧上肢的力量向前牵伸双上肢，直到肘部达到肩部高度，然后双手回到胸前。
图4.上肢前平举运动
E.上肢上举运动
双手交握于胸前，肘部向内。利用健侧上肢的力量缓慢上举双上肢，直到肘部靠近头部，并尽可能的伸直肘部。双手返回胸前。坚持做这个运动有助于您能够轻松地抬高手术侧胳膊。
图5.上肢上举运动
F.胸大肌牵伸运动
保持头部直立，双手交握于颈后，向后牵拉肘部。保持5到10秒以牵拉胸壁的肌肉。运动时尽量不要倾斜上半身。在手术侧肩关节能够完成全范围关节活动之前，坚持练习。
图6.胸大肌牵伸运动
G.肘部内收运动
双手交握于胸前，肘部在内。利用健侧上肢的力量缓慢向上抬高双上肢，然后将交握的双手置于头顶，缓慢地轻轻地并拢双肘，再打开双肘。动作持续5至10秒。该运动躺着做较容易。
图7.肘部内收运动
重要提示：D-G的运动每天做4次，每个做10遍。
H.爬墙运动
面朝墙面站立，离墙越近越好。双手放于墙面，通过手指的向上爬走牵伸双上肢。移动时，上肢靠近头部，尽量完全伸直双上肢。手指慢慢地返回，放松。每次运动时标记术侧手伸直高度，如此就能看见自己的进步。该运动能帮助您监测术侧肩部及胳膊活动能力是否完全恢复。
图8.爬墙运动
最开始的几周，进展可能会很慢。手术后一个月，患侧上肢的活动与功能应该有75%的恢复。当您的上肢再次恢复正常活动，继续每天做一次以上运动，直到您所有的治疗结束。
参考文献
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