谈到“幽门螺旋杆菌”
相信大家并不陌生
研究显示
我国的幽门螺杆菌感染率超过一半
作为一种特殊的细菌
幽门螺旋杆菌几乎普遍存在
我们的日常生活中
今天
我们就来揭开它神秘的面纱
01
幽门螺杆菌的致病性
幽门螺旋杆菌更是目前被确定为引发胃癌发生的一种治病病菌之一。幽门螺杆菌进入人体胃部，在胃部生存繁殖，他们能耐受胃内强酸环境，活得很滋润。幽门螺杆菌通过破坏胃粘膜表面的黏液层，使得胃粘膜暴露在胃酸下，导致胃酸腐蚀自己的胃粘膜，造成胃溃疡。
大部分感染者是无症状的，只有在体检时做相关检查才能发现；少部分人会表现为消化不良的症状；10%-20%的感染者会发生消化性溃疡；更少一些人会发生胃癌或胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。
02
如何检测幽门螺杆菌？
看到这里可能有人害怕了，多数没有症状，有症状时可能病情就比较严重了。也就是说，早发现很重要。那么怎样知道自己有没有感染幽门螺杆菌呢？
目前幽门螺杆菌的检查主要分有创和无创两种。
有创检查需要通过胃镜获得胃黏膜标本，目前常用的有快速尿素酶实验和病理染色检查。
相比之下，无创检查更加容易让患者接受，应用也更广。目前运用的比较广泛的有13C、14C尿素呼气实验。
尿素呼气实验是目前诊断幽门螺杆菌准确性最高的方法，它的优点不仅在于其无创性，还在于它能反映胃的整体感染状态，很大程度上可以避免活检标本的局限性，因此呼气实验广泛用于临床上判断感染和治疗后的复查。
目前，我院内科门诊可进行尿素呼气实验。
03
哪些情况下需要根治幽门螺杆菌
一般来说，消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、肠上皮化生、上皮内瘤变、伴有萎缩或者糜烂的慢性胃炎、长期服用PPI（质子泵抑制剂）或阿司匹林、缺铁性贫血、胃手术史、有胃癌家族史等等，以上这些人群需要高度警惕，一旦确诊，应该进行幽门螺杆菌的根治治疗。
根治幽门螺杆菌的经典疗法是以PPI（质子泵抑制剂）或胶体铋加上两种抗生素（阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、左氧氟沙星等）的三联疗法，疗程7-10天。但是由于检测和治疗不规范以及抗生素耐药率不断上升，目前标准三联疗法在很多地区根治率不甚满意。
改进的治疗方案是PPI+胶体铋+两种抗生素的四联疗法，疗程10-14天，同时配合使用一些益生菌制剂，可以减轻治疗过程中的肠道微生态失衡，辅助提高根治率。
标准治疗完成后1个月应该复查幽门螺杆菌以确认治疗效果，注意复查前至少停用质子泵抑制剂2周，否则会出现假阴性。如果复查结果提示根治失败，则需要继续调整药物进行治疗，必要时做药敏实验，选取更加敏感和有针对性的抗生素。
根治幽门螺杆菌，不但可以有力促进消化性溃疡的愈合，更降低了相关的一些恶性疾病的风险。
04
没症状就不用治吗？
医学上建议，身体条件允许的成年人，早发现早治疗。
感染幽门螺杆菌的患者，胃部粘膜往往会有更重的炎症表现，如充血水肿、糜烂、溃疡等，同时更易出现萎缩、肠化，也常常会有嗳气、腹胀、反酸、饥饿痛等腹部症状。但部分患者不一定会有明显的腹部不适感，因为个体差异，不能单单用是否有腹部症状反应来判断幽门螺杆菌对身体的影响。
05
如何预防幽门螺杆菌？
做好预防无疑是对付幽门螺杆菌的第一道防线。目前临床上还没有针对Hp成熟可用的疫苗，因此只能在日常行为上加以预防。
幽门螺杆菌主要经口—口传播及粪—口传播，经口喂食、亲吻、打喷嚏都会帮助它做免费旅行，所以幽门螺杆菌感染常呈现家庭性聚集。
因此，预防幽门螺杆菌的方式，就是养成良好的卫生习惯。比如：减少在外就餐的次数；饭前便后洗手；不要口嚼食物喂食幼儿；家里有人感染的，不要交叉使用碗筷和杯子；集体用餐时最好使用公筷或者分餐；餐具要勤消毒，一般来说，微波炉加热、75%酒精均可有效杀灭幽门螺杆菌。
说了这么多，总结起来一句话：对幽门螺杆菌，无论是检查，还是治疗，目前都有极为成熟可靠的方案，它可防，可诊，可治。只要讲究卫生、科学生活，再与合理的检查和规范的治疗相结合，完全不必谈之色变。
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