积极治疗和恢复期;
恢复后的无疾病或疾病稳定期;
晚期与临终关怀。
在治疗和恢复期,运动不仅在癌症治疗期间是安全和可行的,而且还可以改善身体功能,缓解疲劳乏力,提高生活质量。如接受化疗或放射治疗患者,在治疗期间可能只能以较低强度或较短的时间进行锻炼,如散步、呼吸吐纳等,身体活动甚至可能增加化疗的完成率;而对于患有晚期癌症患者,营养和身体活动的最好基于个体营养需要和身体能力而定。癌症患者可在运动之前需要先对自己的身体状况进行一个基础的评估,判断自己是否存在以下相对禁忌症:1、极度疲乏;
2、严重贫血;
3、手术创伤愈合期;
4、心肺疾病;
5、肿胀,如淋巴水肿(特别是妇瘤科患者,需要对下肢淋巴水肿的情况进行评估);
6、肠造瘘。
如果存在以上运动锻炼的相对禁忌症,则建议静养或做运动强度低的运动,如步行、太极拳、八段锦等,其中散步是最合适的运动。除了以上相对禁忌症外,还有以下不同身体状况的患者有属于自己独特的运动处方:焦虑、抑郁和疲劳均建议进行持续12周不间断的训练,每周可安排三次中等强度有氧训练。
其中焦虑和抑郁还可以进行6-12周,每周两次有氧加阻力联合训练;
疲劳也可进行持续12周,每周2-3次中等强度的有氧加阻力联合训练。
运动配合呼吸吐纳效果可能更佳。
中等强度的有氧训练:常见的方式包括快走、慢跑、爬坡和功率自行车等,锻炼时间为30-40分钟,可消耗体内脂肪,增强和改善心肺功能,预防骨质疏松,调节心理和精神状态,是健身的主要运动方式。
阻力训练:阻力训练指外部施加一定的阻力,人对抗这个阻力的运动,传统的阻力训练有俯卧撑、杠铃,适合癌症患者的阻力训练需要一定的器材,如阻力带(类似于松紧带)或训练器。
而有氧运动和阻力训练相结合,能很好的改善人体的虚弱和疲劳,改善人们焦虑和抑郁的情绪。
骨质疏松或骨转移的患者骨骼部位脆弱,所以这些患者要避免各种用力过猛以及会对骨骼产生压力的运动,比如跑步、蹦跳、下腰等,可以选择游泳和较为轻松的瑜伽,这样受力均匀,不会对骨骼产生损害。
淋巴水肿的患者要特别注意,因为这些患者如果随意运动,很可能会导致水肿发作或加重。但是,适当的有氧训练可以帮助改善淋巴循环,所以散步、太极拳、八段锦、五禽戏、简单的瑜伽都是可以的。
但是肿胀(或存在肿胀可能)的手脚最好不要运动到疲劳,所以建议以上运动每天两次,时间控制在10-15分钟。
周围神经病变或共济失调的患者,因为化疗或者癌症而导致周围神经病变的患者会出现手脚感觉丧失、肌肉无力与萎缩,如果手脚感觉丧失严重,就会影响到患者的平衡能力。
这时候患者可以考虑使用固定自行车,或者带有安全扶手的跑步机等运动代替步行,也可以适当进行手部的阻力运动。
严重贫血的患者可进行冥想、站桩等“静功”,对于其他运动类活动,还应等贫血得到改善后进行。
免疫功能受损的患者应避免公共场所的活动,直到其白细胞计数回到安全水平。
已经完成骨髓移植的幸存者通常建议在移植后一年避免这种暴露。
放疗的患者应避免照射皮肤接触氯(例如游泳池)
留置导管或营养管的患者应避免导管接触游泳池、海水或其他可能导致感染的因素,以及对导管区域的肌肉进行活动时要注意避免导管滑脱。
有些肿瘤合并心血管疾病的患者,更需要通过规律锻炼和控制体重来改善心肺和心血管功能。
如果是比较轻微的心血管疾病,如轻度的高血压,那基本不影响运动,如果有很明显或者严重的高血压、心率失常、冠心病等,则一定要在医生的指导下做一些舒缓的运动,如走路、慢跑、太极拳、骑自行车等。
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