这也是我院首例乳糜尿腹腔镜手术治疗患者。患者:张某某，男，69岁，以“尿液浑浊30天余”为主诉入院。患者30天前进食高脂饮食后出现排尿不畅，尿液浑浊，色泽呈乳白色与牛奶相似，伴尿频、尿急及尿道疼痛，无腰部疼痛，无贫血及腹水。医院对症治疗（用药不祥），效果差，症状持续不缓解，遂来我院就诊。患者既往脑梗塞病史10年。入院查尿微量蛋白:mg/L，尿蛋白质:＋3，总蛋白:51.50g/L,白蛋白29.15g/L。于.07.07行双侧输尿管置入引流，观察左肾排泄乳白色尿液，明确患肾，并给予补充蛋白，营养心肌等药物应用。于.07.12在熊海斌院长及陈超、桂振军医师努力下，行腹腔镜左肾门淋巴管剥脱术。经过2个小时的奋战，手术顺利完成，术后留置尿管、左肾引流管。给予抗炎等对症治疗后，病人“尿白”症状消失，顺利康复出院。
乳糜尿尿液呈乳白色、暗黄色或暗红色，是一种不常见的泌尿外科疾病，是由丝虫病等各种原因引起的淋巴管病变，使淋巴管发生梗阻，近端淋巴管内压力升高，肾盂粘膜下的淋巴管破裂产生肾盂淋巴瘘，乳糜液进入尿液中形成乳糜尿。乳糜尿的发生大多呈间隙性发作，尤以劳累、油腻餐后容易诱发，主要表现为尿液呈白色，乳糜混浊而不沉淀的尿液多伴有腰部酸胀不适。当乳糜冻阻塞输尿管时可引起肾绞痛，在膀胱也可导致排尿困难。部分病人伴有下肢淋巴水肿或鞘膜积液等淋巴管堵塞并发症。患者的尿液静置后一般可见上层为白色脂肪，中层为粉红色乳糜冻，下层为红细胞及沉渣。 乳糜尿液中加乙醚或氯仿使尿液变清，当尿与乙醚充分混合后加苏丹Ⅲ染色，镜下可见红黄色油点。在乳糜尿发作时作膀胱镜检查可见患侧输尿管喷乳白色尿液，也可从双侧输尿管插管留尿作乳糜试验明确患者乳糜尿是从哪个肾脏排出。乳糜尿的治疗包括非手术治疗和手术治疗：（一）非手术治疗包括卧床休息、降低淋巴管压力促使肾盂肾盏淋巴瘘早日愈合。同时使用消炎药物或清热解毒止血的中药。忌服脂肪饮食，这对早期症状轻的患者较适合。（二）肾蒂淋巴剥脱术将肾动静脉与肾盂输尿管上段各剥离2cm左右，使进出肾门的淋巴管全部结扎，这可使处于高压的淋巴管内淋巴液不返流入肾内导致肾盂盏淋巴瘘。减压后瘘口可愈合，对双侧乳糜尿一般分两期作但大多在严重一侧作完后即缓解而不必再作，对侧手术。手术适合于症状严重反复不愈的患者。但术后仍有一定的复发率。得了乳糜尿需要注意以下事项：1、多饮水：尽可能多喝水，达到稀释小便的目的，能够减轻乳糜尿的症状；2、注意休息：尽量卧床休息，减少活动，特别是重体力劳动；3、忌油脂：避免高脂肪、高蛋白饮食，以清素为主。熊海斌
副主任医师、现任我院副院长兼外二科主任。曾在河医大一附院、医院等单位研修学习。30多年的医疗工作经历积累了丰富的临床经验，是在我县开展腹腔镜胆囊切除创始人之一。对胆囊结石、肾结石、阑尾炎、疝气、肠梗阻、胃穿孔、甲状腺肿瘤、乳腺肿瘤、胃癌、大肠直肠癌、大隐静脉曲张等疾病的手术经验丰富。对无痛治疗肛瘘、痔疮、脱肛、肛裂、阳萎、早泄等男科疾病有独到之处。觉得不错，请点亮↓↓↓
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