已经是年的9月份了，算起来，这事儿纠缠了我将近两年时间。
年的9月，我完成了乳房切除及腋下淋巴清扫，癌细胞转移到18个淋巴结，所以总共清扫了28个，腋下留下一个大坑。
手术以后，想要穿上套头的衣服那是万万不能，必须在别人的帮忙下才能完成。胳膊要举起来都是十分困难的，必须天天进行爬墙练习，有人送了我一个握力球，慢慢训练患肢的肌肉。
化疗之后是放疗，腋下也是放疗区域之一。尽管护理得很小心，也还是出现过水肿的症状。
这只胳膊，必须天天进行上举锻炼，
必须经常进行向心性按摩，
不能提取重物，
不能暴晒桑拿及被蚊虫叮咬，
不能受伤或发生皮肤病，
不能长时间乘坐飞机或在高原地带逡巡……
两年过去了，患肢依然经常会麻木肿胀发烫，我的左胳膊总是比右胳膊粗，我仍然生活在会不会发生淋巴水肿的恐慌之中。
对于像我一样做过淋巴清扫术的患者来说，这只胳膊早已不能正常使用，它是地主你是佃户，你得时时刻刻看它“脸色”为它服务——最初的水肿很多人都不会在意，它是偷偷摸摸慢慢严重起来的，一旦累积到三个月，你发现，咦，好像明显了不少哦，这时候已经迟了，液体已经纤维化，再想恢复如初几乎不可能。
所以，最重要的是防患于未然，从一开始就保护好它，不要心存侥幸。
这还是正常的肢体么？这算不算残疾？
写到这里时，刚好收到一位读者的消息（见下图）。
这还不是最严重的。
我就曾经见过有个女人一只胳膊肿大如象腿，几乎占据了身体的一大半。
难道非要严重到这样的程度，才算残疾吗？
自从三三发布信息就“要不要了解残疾人证申领事宜”征求意见后，陆续收到了至少一百多个病友的回复，内容归纳起来主要是以下几点：
想了解
需要办理
尝试办理了，不成功
见到有人办成功了，有什么秘诀吗
下面我们就来剥洋葱，把三三了解到的一层一层剥给你看。
相关的残疾等级评定
根据年中国残疾人联合会发布的残疾人评定标准，共将残疾分为视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾、精神残疾六大类别。其中，肢体残疾又细分为四个级别。
与乳腺癌患者有关的为以下几项。
肢体残疾三级评定标准第6项：一肢功能重度障碍或二肢功能中度障碍。
肢体残疾四级评定标准第10项：一肢功能中度障碍或两肢功能轻度障碍。
肢体残疾四级评定标准第11项：类似上述的其他肢体功能障碍。
为什么要申请残疾人证
关于乳腺癌患者淋巴清扫术后要不要申请残疾人证，其实病友们自身都有一些分歧。
很多患者都是要求完美的女性，敏感，要强。即便是得了癌症，做了手术，也不愿意觉得自己身有残缺，不希望“占国家的便宜”。但也有一部分患者术后生活艰难，有些人不能再从事原来的工作，有些人被“委婉”地辞退，有些人即便想照顾家庭也力不从心，对于这部分病友来说，一本残疾人证还是很有用处的。
就业优惠。
鼓励普通企业按照一定比例安排残疾人就业，否则就要上缴残疾人就业保障金；福利企业录用残疾人达到一定比例，可享受税收上的相关减免政策；除歇业破产外，企业一般不安排残疾人离开工作岗位。
税收优惠。
残疾人员个人提供加工修理修配劳务，免征增值税；本人为社会提供的劳务免征营业税；经省级人民政府批准，对残疾人员劳动所得可减征个人所得税。
生活补助。
除非本身是特困境况，这部分补助应该不是很高。
乘坐公交、参观景点享有优惠。
申领流程
为了完成这篇文章，三三尝试了一次残疾人证的申请。
第一步，
去所在街道的残联领取一张办理《残疾人证》流程回执。
需要准备哪些资料图片中已经有说明。
第二步，
医院进行评定。
能够医院广州有许多家，通常残联会指引你去位于医院。如果你的患肢情况比较严重，医院是个好选择，因为那里办理得很快。你可以在第一时间拿到回执、领到证件。但是，如果你的胳膊看起来还比较正常，目测不出功能性障碍，建议你咨医院的审核标准相对宽松一些。
医院，三三被拒了。
医生让我做出背后扣扣子等动作，诚实的三三不折不扣地完成（天天锻炼为的就是这个嘛）。医生是这样表达的：除非你能证明你的运动神经已经受损（去医院神经科接受肌电图测试），或者水肿到一定程度，影响到日常生活，否则……你知道，这是一个灰色地带，因为文字没有明确说明这算不算残疾……我不能给你做这个鉴定，医院能。
好吧，既然是体验式，三三到此就打住了。
如果你的这一步骤顺利，直接跳往第三步。
如果不顺利，医院做鉴定。
第三步，
等待街道通知你去拿残疾人证。
再过一段时间，就可以领取到残疾人公交卡了。
她们为什么能成功
年年底，三三做完手术后不久，每天艰苦练习爬墙的时候，有上海的朋友来通风报信，说她的朋友也切了几个淋巴结，结果一年后领到了残疾人证。
“你要不要去试试？”
为了写这篇文章，我联系到了她的这个朋友。发生了以下这段对话。
只是切除了4个淋巴结就一路畅通地拿到了证书，是上海的评定标准比广州宽松？
但在公号里，也有上海的读者给我留言，声称自己做的是淋巴清扫术却没能通过残疾人评定。而另一个区的病友却拿到了。
同样的事情在广州也有发生。
医院，切除了28个淋巴结的三三被拒了。
但是在医院，一位切除数量比三三少的病友却通过了审查，拿到了证书。有图为证。
问题究竟出在哪里呢？
医院的医生所说：这是一个灰色地带。
严格来说，不应该用“灰色地带”来表述。
而是，那些做过淋巴清扫术的患者确实存在着功能性障碍，但是不影响吃饭不影响睡觉，这种潜在的水肿危险导致的功能性障碍是很难被检测的，它符合“残疾”的定义却又难以被“明确”测定。
因此，就出现了医生们按照自己的主观来进行评判的情况出现。
有些医生，可能接触过这样的患者，深知淋巴清扫术后患者面临的问题，所以，他们愿意给予四级残疾的评定。
有些医生，不知道淋巴水肿会带来的危害，他只是目测你行动自如并无异常，因此不愿通过评定。
所以，三三认为，
导致病友们在申请残疾人证时得到完全不同的结果的，
不是地方执行的差异，而是个人主观认识的差异。
所以，如果你认为这本证书对你来说很有用，很重要。
三三建议你即便被拒，也可以尝试多问一些办证成功的病友，医院，总会遇到那个深知你痛处的医生。
同时，再次提醒诸位，
不要拿患肢来开玩笑。
长时间乘坐飞机或汽车时，要多活动并按摩它。
感觉肢体发烫或酸胀时，要记得多量一量两只胳膊臂围的尺寸，如若超过两厘米，医院的淋巴水肿治疗室给专业的医生检查一下。
祝福各位。
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