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乳腺癌术后如何做好淋巴水肿的预防

来源:淋巴水肿治疗 时间:2018-12-31

乳腺癌术后上肢淋巴水肿是一种终身的慢性症状,预防淋巴结水肿比发生了之后再治疗,效果要好很多。

如何预防淋巴水肿?

淋巴水肿重在事先预防。避免可能诱发淋巴水肿的危险因素请在专业人员指导下作以下锻炼:

一、保持手术一侧的手臂位置高于心脏

1.舒适地平躺,将手臂抬高到底面呈45度角的位置并保持该姿势,持续约30-60分钟。

2.手臂在抬起的状态下,手握橡皮球,用力抓握再放松,媒体进行3-4次以上效果更好。

3.平时在坐着休息或看电视的时候,可以在手臂下垫上枕头或靠垫,也有助于缓解症状。

二、应注意预防感染

三、应避免肌肉过度用力

日常生活中自然使用接受手术一侧的手臂,是强化手臂力量非常重要的一个环节。但是,如果肌肉一次用力过度,就可能会导致淋巴水肿,要特别注意避免这种情况发生。

四、日常注意事项

乳腺癌术后患肢淋巴水肿是一种终生的慢性症状,虽经治疗可使水肿消退,但却不能根治,有时还会复发。因此,教会病人预防患肢淋巴水肿的方法及掌握识别能力尤为重要,特别是一些生活常识不能疏忽,年美国淋巴水肿网站提出了预防上肢淋巴水肿指南:

1.决不能忽视上肢或胸部水肿轻微的加重,及时报告上肢的水肿;

2.不在患肢抽血和注射,佩带淋巴水肿标识物;

3.避免患肢测量血压,如果双侧上肢淋巴水肿,应在下肢测量血压;

4.保持患肢皮肤清洁干燥,注意皱褶和手指间隙,洗浴后擦润肤露;

5.避免做增加患肢阻力的剧烈重复运动,如擦洗或推拉;

6.不提过重的物体(15镑/6.8公斤以上);

7.在健侧跨包;

8.不戴过紧的项链和弹力手镯;

9.淋浴或洗碗盘时,避免温度变化过大,避免桑拿或热浴,使用防晒产品;

10.避免患肢损伤,如割伤、灼伤、运动伤、昆虫咬伤、抓伤等;做家务或种花草时戴手套;修剪指甲时避免任何损伤;

11.避免患肢过分疲劳,当肢体感到疼痛时要休息,抬高肢体;

12.建议进行一些运动,如散步、游泳、有氧健身、骑自行车、做健身操或瑜伽功;

13.欧美医生建议乳腺癌手术后可以佩戴压力的手袖和手套。可以起到很好的预防作用,减少患上上肢淋巴水肿的风险;

14.淋巴水肿的患者乘飞机时戴弹力袖套,远距离飞行时还要加用弹力绷带,增加液体摄入;

15.佩戴贴身型的义乳有助于减少淋巴水肿的概率,对于胸部较大的女性选择佩戴轻质的假乳;乳腺癌术后女性应该选择合适的、没有钢托的乳罩有助于淋巴回流;

15.出现任何感染症状,如皮疹、瘙痒发红、疼痛、皮温增高或发热时要及时报告;

16.保持理想的体重,进低盐高蛋白易消化的饮食,避免吸烟、饮酒。

五、饮食护理

肿瘤病人应给予富含蛋白质、维生素、高热量、易消化的食物,避免辛辣刺激性食物。同时,淋巴水肿病人宜低盐、低脂饮食,限制水钠摄入量,尤其是高血压等有其他慢性病的乳腺癌病人。

如何应对淋巴清扫术的后遗症?

腋窝淋巴结清扫可能产生的并发症主要有区域皮肤神经感觉异常以及上肢水肿。其中,上肢水肿是最重要也是患者感觉最不适的并发症。

这种水肿可以分为急性期和远期两种,急性期一般是在术后的一周到两周内发生的。

一、急性水肿

在接受乳腺癌治疗后都可能一时性出现短暂的淋巴水肿,此时的淋巴水肿大多都能自行消退,可以通过术后的康复锻炼、如按摩操、锻炼操等进行缓解。

1、术后1-3天(卧床阶段)

练习伸指、握拳和屈腕运动。

2、术后3-5天(负压吸引阶段)

练习坐位屈肘运动。

3、术后5-8天(胸带松解阶段)

练习用患侧手摸对侧肩及同侧的耳朵。

4、术后9-13天

练习患侧上肢伸直、抬高和内收、屈曲,肩关节抬高至90度,达到平肩水平(可由家属或护士协助)。

5、术后14天

开始练习患侧肩关节,双手放在颈后,由低头拉至抬头胸位,进而练习手越过头顶并摸到对侧耳部,并开始练习患侧手扶墙抬高,摸高到最高限度,以不引起切口剧烈疼痛为原则,直至出院前进行鉴定。

出院后练习扶墙抬高手臂的运动,并逐渐以肩关节为中心,做向前、向后的旋转运动及适当的后伸和负重锻炼。

以上功能锻炼以不能影响伤口愈合为原则,如有特殊情况,请咨询专科医生。

二、淋巴水肿的远期并发症

拒不完全统计,进行腋窝淋巴结清扫后,产生患侧上肢淋巴水肿是一种终身的慢性疾病,一旦发生,不能根除只能缓解,淋巴水肿的诊断一旦成立,患者需要终身治疗,治疗方法一般分为两种,一种是保守治疗,另一种是外科手术治疗。

(一)、保守治疗

1.综合消肿理疗

(ComplexDecondestivePhysiotherapy,综合消肿疗法,英文简称CDT)CDT由专业训练的淋巴水肿治疗师提出,目前被认定为乳腺癌术后上肢淋巴水肿国际护理标准的综合治疗方案。为了将淤积淋巴液导向可以排泄和减轻水肿的区域,CDT包含4个部分依次为徒手淋巴引流(MLD)、细致皮肤护理(meticulousskincare)、加压治疗(







































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