1、什么是乳腺癌术后淋巴水肿？
乳腺癌是女性常见的肿瘤之一，并且呈现常年增长及年轻化的趋势，同时也是治愈率最高的癌症，术后5年的生存率可达89%，但是也伴有严重的并发症，上肢淋巴水肿就是其中最常见的并发症之一。所谓乳腺癌术后淋巴水肿即为行乳腺癌根治术时在切除肿瘤的基础上，患侧腋下淋巴结需全部或部分切除，阻挡淋巴循环通路，使淋巴液无法回流从而导致组织液聚集在组织间隙，因此术后患侧手臂出现肿胀，我们就称这种现象为淋巴水肿。乳腺癌术后的放疗，也会使局部细胞水肿、淋巴回流受阻，并阻止并行淋巴管流的形成，并促使淋巴水肿向纤维化转变，使淋巴水肿发生或加重。
2、乳腺癌术后淋巴水肿有哪些自我觉察的常见症状？
1)手臂感到沉重干或者无力。
2)戒指、手镯、胸罩穿戴感觉请比平常紧。
3)手术测皮肤任何地方发现发红或者发热，或者肿胀感、发硬。
4)有肉眼可见的虚胖或者肿胀。
3.如何有效地预防乳腺癌术后淋巴水肿？
1）健康信念模式教育，所谓受之鱼不如受之于渔。正确的预防方法就是最有效的治疗方法。让其知觉到淋巴水肿的危险性、知觉到淋巴水肿的严重性、知觉到预防淋巴水肿行为的益处以及预防淋巴水肿的自我效能。
2）避免让患者侧上肢过度出力或做重复性极高的动作，尤其会造成肢体酸痛或不适的行为都要极力避免。因为酸痛会造成局部性的炎症，以至于增加淋巴系统的负担，引发淋巴水肿。
3）旅游方面，尽量避免达成飞机或登上高山，出门旅游时，建议以绷带缠绕患肢，并尽量在旅程中抬高患肢，因为高空的低气压，是可能造成淋巴水肿的因素之一。
4）推拿或按摩多属较激烈的深部按摩，此种按摩会造成血管扩张，增加淋巴液的产生，在淋巴系统回流路径受损的病患身上，很可能成为淋巴水肿的起因。
4.乳腺癌术后淋巴水肿可以治愈吗？
乳腺癌术后淋巴水肿是一种慢性病，因为手术中切除的淋巴管和淋巴结不可再生，目前还不可以治愈，但是，如果治疗及时，护理得当，可以得到缓解，明显提高生活质量。乳腺癌术后淋巴水肿的治疗方法目前分为保守治疗和手术治疗两大类。轻度、中度的淋巴水肿可手法淋巴引流、弹力绷带加压、肌内效贴、康复操、以及中医的一些治疗方法等，国际和国内最常用最有效的是手法引流。重度以及难治者可考虑手术治疗，但术后效果较差。临床上目前用来治疗乳腺癌术后淋巴水肿的药物有爱脉朗、迈之灵、消脱止以及一些利尿剂。
乳腺癌术后淋巴水肿的发生是多因素共同作用的结果，目前尚缺乏能根治的方法，因此对其治疗的最积极有效的的方法是以早期预防为最主要最关键的方法。我科近期干预数名乳腺癌术后淋巴水肿的患者，治疗效果均有不同程度的改善，帮助患者减轻痛苦，提高了日常生活能力。
文：西安医院康复科马帅
图：西安医院康复科马奔
审：西安医院康复科马奔
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