乳腺癌相关淋巴水肿风险与多学科治疗相关

来源：淋巴水肿治疗时间：2018-9-7

　　乳腺癌相关淋巴水肿对于接受治疗的女性而言是一种重要并发症。

　　年10月，美国乳腺外科医师学会和外科肿瘤学会《外科肿瘤学年鉴》医院明尼苏达总院的大型人群队列研究报告，对乳腺癌相关淋巴水肿的发生率和风险因素进行了评定。

　　该研究利用～年明尼苏达州奥姆斯特德县罗彻斯特流行病学数据库乳腺癌队列，并确定淋巴水肿及其风险因素，使用累积发生率估算法估算淋巴水肿发生率，使用竞争风险回归进行多变量分析。

　　结果共入组例0～3期乳腺癌患者，中位随访10年。5年淋巴水肿诊断累积发生率为9.1%（95%置信区间：7.8～10.5%）。未行腋窝手术患者未发生淋巴水肿事件。

　　腋窝手术亚组例，其中前哨淋巴结活检、腋窝淋巴结清扫的5年淋巴水肿发生率分别为5.3%、15.9%（P0.）。

　　对于仅接受手术治疗患者，腋窝淋巴结清扫与前哨淋巴结活检相比，5年淋巴水肿发生率相似（3.5%比4.1%，P=0.36）。

　　附加乳房或胸壁放疗，使腋窝淋巴结清扫患者的5年淋巴水肿发生率增加超过一倍（9.5%比3.5%，P=0.01），而前哨淋巴结活检患者的5年淋巴水肿发生率增加不多（4.8%比4.1%，P=0.79）。

　　淋巴水肿发生率最高组（5年25%）均涉及腋窝淋巴结清扫＋淋巴结放疗和/或蒽环类/环磷酰胺＋紫杉类化疗。

　　根据多变量分析，任何腋窝手术患者淋巴水肿显著相关因素为腋窝淋巴结清扫、化疗、放疗、肥胖。

　　因此，淋巴水肿是乳腺癌多种形式治疗的后遗症，其风险为多因素，对于接受化疗、放疗、腋窝淋巴结清扫、疾病分期较晚、体重指数较高（肥胖）的患者，淋巴水肿发生率较高。