淋巴系统像遍布全身的血液循环系统一样，也是一个网状的液体系统。该系统由淋巴管道、淋巴器官、淋巴液组成。淋巴结的淋巴窦和淋巴管道内含有淋巴液，是由血浆变成，但比血浆清，水分较多，能从微血管壁渗入组织空间。淋巴系统是人体的重要防卫体系，它与心血管系统密切相关。能制造白细胞和抗体，滤出病原体，参与免疫反应，对于液体和养分在体内的分配也有重要作用。人受伤以后组织会肿胀，要靠淋巴系统来排除积聚的液体，恢复正常的液体循环。
何谓淋巴水肿？
是指机体某些部位淋巴循环障碍，导致淋巴液回流受阻，组织间液持续积聚而引起的。
损伤性淋巴水肿(Traumaticlymphedema)主要分手术后淋巴水肿和放疗后淋巴水肿。
手术后淋巴水肿常发生于淋巴结清扫术后，乳癌根治术后引起的一侧上肢淋巴水肿尤为多见。淋巴结广泛清扫后远端淋巴受阻，淋巴液刺激组织纤维化，逐使肿胀不断加重。术后发生淋巴水肿的时间差异较大，一般术后肢体开始活动即有近端肢体轻度肿胀，但也可发生于术后数周甚至数月。
放疗后淋巴水肿深度X线及镭锭疗法引起局部组织纤维化，淋巴管闭塞造成淋巴水肿。
乳腺癌术后为何会引起患侧上肢淋巴水肿？
乳腺癌因根治术创面大，术中清扫腋窝淋巴结范围大，使腋下至上臂内侧的淋巴管被破坏，导致淋巴引流不畅，易出现患侧上肢水肿。轻则影响生活品质，重则视为残疾。
淋巴水肿分期（美国理疗协会NIH）
0期（亚临床可逆期）看不见上肢水肿，较术前周径增加0-1cm，指压无凹陷；
1期（临床可逆期）患肢可见上肢饱满，较术前周径增加1-2cm，指压轻度凹陷水肿；
2期（临床不可逆期）患肢可见明显肿胀，肿胀开始影响功能和美观，较术前周径增加2-4cm，指压非凹陷性水肿；
3期（临床不可逆期）肿胀影响功能和美观，反复感染，较术前周径增加4cm，指压非凹陷性水肿，皮肤色素沉着。
0期和1期，细胞外空间有多余积液；
2期和3期，积液富含蛋白质，且纤维化和脂肪堆积；
淋巴水肿的预防
长期坚持上肢功能锻炼及适当运动如慢跑、太极、游泳等；
避免各种原因造成的患肢受伤，如烫伤、昆虫咬伤、抓伤等；
避免患肢剧烈运动，如打羽毛球、做引体向上；
避免长时间下垂、受压、甩、拉、按等动作；
不满目强力按摩或过热、过冷外敷刺激、避免桑拿或热浴；
避免肢体过劳、负重、勿提超过5kg以上的重物，应健侧挎包；
患侧手臂不宜配带过紧首饰或穿过紧袖口衣服；
避免长期在患肢采血、输液、侧血压等；
建议术后患侧上肢佩戴弹力手套2年以上；
远距离乘坐飞机是许佩戴弹力手套；
使用防晒产品，轻便家务时应戴橡胶手套，及时涂擦护手霜；
定期检测臂围进行对比，及早发现及早治疗；
出现任何感染症状，如皮疹、瘙痒、发红、疼痛、皮温增高或发热时，要及时报告；
保持理想体重，进低盐、高蛋白、易消化的饮食，禁烟酒。
[以上知识点采集于中医院乳腺肿瘤医学部及《乳腺癌高危人群早防早治》]
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