在这个强调精准医疗的时代，多种靶向药物被开发用于治疗多种肿瘤，包括血液肿瘤，并表现出及其乐观的治疗价值。对于慢性淋巴细胞白血病而言，当今的治疗模式发生了哪些变化呢？
早在年，研究者发现大多数慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者初诊时，临床表现轻微。因此，几乎所有患者都予观察或等待，不予任何细胞毒药物治疗。当出现临床症状时，口服烷化剂如苯丁酸氮芥联合或不联合糖皮质激素，或环磷酰胺联合或不联合泼尼松被认为是标准疗法。当出现局部淋巴结肿大，则予局部放疗，不联合化疗。
而数年以来，随着对慢性淋巴细胞白血病（CLL）发病机制的深入研究以及新药的开发利用，这类疾病的治疗取得了很大发展，具体有哪些重大突破呢？
s~s，氟达拉滨、克拉屈滨、喷司他丁等核苷酸类似物用于治疗CLL。s后期，利妥昔单抗（R）成为CLL治疗领域的巨大突破。年起，FCR方案（氟达拉滨+环磷酰胺+R）意味着CLL进入化学联合免疫治疗时代。随后，研究者尝试来那度胺+R、化疗药物+抗CD20抗体、化疗药物+抗CD52抗体等治疗CLL，结果显示疗效良好，并且对复发或耐药的患者疗效更好。
目前，FCR方案是标准治疗方案之一，但合并症较多的老年患者较难耐受，影响其广泛应用，寻找高效低毒的药物或药物联合成为研究方向和目标。
近几年，治疗CLL的新药相继问世，如新型抗CD20抗体、BTK抑制剂，以及分别联合PI3Kδ抑制剂或Bcl2拮抗剂。研究显示，这些药物抗CLL效应良好，甚至可治疗一般情况较差、年龄大或伴del（17p）的CLL患者，并且口服用药，方便实施。
现阶段治疗CLL需遵循一些原则（下表）。另外，临床工作中，明确治疗起始点也非常重要。治疗起始点的选择一般取决于是否出现症状，而非淋巴细胞计数。一旦出现极度乏力、盗汗、非感染性发热、淋巴结明显肿大以及反复感染等，应立即就医并积极治疗。
表CLL治疗原则
参考文献：
1.Raikr，PetersonBL，AppelbaumFR，etal.Fludarabine治疗白癜风药北京中科白癜风医院三级专科
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