下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成的人群发病率很高，物理治疗常常作为重要的辅助治疗手段，其中，弹力袜最为便捷，且易于普及。今天，我们一起来了解弹力袜的作用与养护。
一、什么是弹力袜？
医疗弹性袜主要藉由其渐进式压力由脚踝处渐次向上递减，收缩小腿肌肉，以预防静脉充向使血液回流心脏，达到雕塑腿型、美化曲线、改善萝卜腿并且预防静脉曲张。医用循序减压弹力袜在脚踝部建立最高支撑压力,顺着腿部向上逐渐递减.在小腿肚减到最大压力值的70%-90%,在大腿处减到最大压力值的25%-45%.压力的这种递减变化可使下肢静脉血回流,有效的缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受压力。
二、弹力袜的作用有哪些？
1)消除由静脉曲张、下肢静脉血液回流障碍引起的肿胀、酸痛，使曲张程度转轻的迂曲静脉不再加重。
2)预防长期卧床病人的下肢深静脉血栓形成。
3)消除妊娠晚期孕妇的下肢水肿，预防妇女生产后的下肢静脉曲张和深静脉血栓形成。
4)防治乘飞机旅客的经济舱综合症。
5)对长时间站立、坐位、重体力劳动者可减轻下肢酸胀不适预防下肢静脉曲张。
三、弹力袜的分型以及选择？
根据穿者的腿部症状选择合适的弹力袜压力：
弹力袜分为以下几级压力
一级低压预防保健型（15－25mmHg）：适用于静脉曲张、血栓高发人群的保健预防；
一级中压初期治疗型（25－30mmHg）：适用于静脉曲张初期患者；
二级高压中度治疗型（30－40mmHg）：适用于下肢已经有明显的静脉曲张（站立时静脉血管凸出皮肤表面），并伴有腿部不适感的患者（如下肢酸乏肿胀、湿疹瘙痒、抽筋发麻、色素沉着等）、静脉炎、怀孕期间严重静脉曲张、静脉曲张手术后（大隐静脉剥脱术）患者、深静脉血栓形成后综合症患者；
三级高压重度治疗型（40－50mmHg）：适用于下肢高度肿胀、溃疡、皮肤变黑变硬、高度淋巴水肿、整形抽脂术后恢复期等患者。
1、根据病变部位选择弹力袜的长度：
中统袜（膝下）、长统袜（及大腿）、连裤袜（及腰部）
如果穿者只是膝盖以下的部位患有静脉曲张，穿中统弹力袜即可；如果穿者膝盖以上的部位也有症状、需要穿长统的或者连裤型弹力袜。
确定合适的号型（弹力袜分为小号S、中号M、大号L、加大号XL）
量出穿者腿部的三个主要尺寸（厘米）：脚踝（脚脖子最细处）周长、小腿肚最大周长及大腿最大周长，以确定合适的号码，购买连裤袜要根据穿者的身高体重选择号码。
2、弹力袜的保养
按照正确的方法穿着弹力袜并且洗涤弹力袜时应使用中性洗涤剂在温水中水洗，不要拧干，处于阴凉处风干；同时应该勤剪指甲，避免划伤袜子。
3、有关弹力袜的问题
1）穿弹力袜能否治愈静脉曲张？
循序减压弹力袜做为静脉曲张的治疗手段之一已经在世界各医院的血管外科被广泛应用，静脉曲张是一种不可逆转的疾病，到目前为止还没有能够彻底根治的方法，包括手术治疗，静脉曲张手术后半年到一年也要穿用弹力袜，消除术后下肢肿胀,巩固手术效果，防止复发。
2）弹力袜穿多长时间见效？
弹力袜穿上后应该立即感觉腿部有舒适感并给腿部一个向上的助力，不是勒的感觉，每天早上起床下地前穿上，晚上睡觉时脱下来，每天坚持穿至少8小时以上，下肢不会像平时那样容易酸涨、乏力、麻木、肿痛，对于下肢长期肿胀的患者，穿用一个多月后，腿部肿胀会逐渐消失，对于溃疡患者，穿用2个多月后直径小于一公分的溃疡会逐渐愈合，坚持穿用，可以逐渐平复凸出的静脉，使变黑变硬的皮肤逐渐转好。随着静脉曲张症状的减轻，可以逐渐减少穿用的时间和频率。
3）只有一条腿有症状，穿一只还是穿一双？
建议穿一双，这样两条腿感受相同，对另一条腿也有积极的保健预防作用，也可以两只袜子轮换穿在一条腿上，因为弹力袜需要手洗阴干，不能烤晒，两只轮换穿方便换洗，延长使用寿命。
4）如何选择适合的弹力袜压力和长度：
首先根据穿者的腿部症状选择合适的压力，根据静脉曲张的部位选择弹力袜长度，量一下腿部尺寸，脚踝（脚脖子最细处）周长，小腿肚最粗的周长，大腿最大周长，以确定合适的号码。
5）弹力袜薄厚
弹力袜有薄型及普通型两个厚度的，薄型以夏天为主，春夏秋冬都可以穿，舒适型的比薄型略厚以冬天为主，相同压力的无论薄厚效果一样。
6）一双弹力袜可以使用多久？
弹力袜按照说明书的方法穿用和洗涤,弹性一般可以保持一年多，之后的压力不像初期那么大就需要更换了。弹力袜需要手洗阴干，不能烤晒，至少应该备有两双医用循序减压弹力袜，以便替换使用,同时可以延长弹力袜的使用寿命。
7）护小腿和中统袜的区别
护小腿穿上后的长度是20多公分，可以覆盖小腿中间的一部分，一般是静脉曲张患者剧烈运动时保护下肢静脉的，运动时使用比较方便。中统弹力袜的脚踝处压力是最大的，连袜的可以更好的帮助下肢静脉血回流。
8）下肢静脉曲张手术后为什么要穿用循序减压弹力袜？
下肢静脉曲张手术后穿用循序减压弹力袜，可防止剥脱部位及切口处的出血，减少静脉血淤滞，应该坚持穿半年左右，况且不能久站久坐，这样才能巩固手术效果。因为静脉曲张做手术治疗是一个破坏性治疗，大隐静脉剥脱术，毕竟是把人体下肢回流的一部分静脉去除掉了，相应来说深层静脉的负担随之加重，静脉曲张手术后，医生会给患者缠弹力绷带，拆了绷带后就使用弹力袜，使用循序减压弹力袜可以帮助下肢静脉血回流，消除术后下肢肿胀，防止复发。静脉曲张术后要使用二级压力的长统弹力袜。
9）下肢深静脉血栓溶栓治疗后为什么要穿用循序减压弹力袜？
下肢深静脉是下肢静脉血的主要回流渠道，只有小部分的静脉血通过浅表静脉回流，如果深静脉形成血栓了，下肢深静脉血的回流受阻，大部分的静脉血要靠浅静脉来代偿，会导致浅静脉向外扩张。深静脉血栓容栓治疗后的恢复期，要穿用循序减压弹力袜，以外部压力来抵消因为深静脉堵塞所导致的静脉压力增高，促进静脉血回流，改善局部皮肤营养不良，减轻水肿，还可以使病人在急性期过后早期下床活动，下地活动本身又有预防下肢深静脉血栓再形成地效果。部分深静脉血栓容栓治疗后的患者由于溶栓不彻底或者其他原因会有各种综合症状，要长期坚持穿用。
10）为什么弹力减压袜可以治疗下肢静脉曲张？
正常人的下肢静脉压力自上而下是逐渐增加的，理想的弹力袜应自下而上地对下肢产生循序递减的压力，起到支持下肢静脉并促使下肢静脉血液回流，以利于有效地缓解或改善下肢静脉和静脉瓣膜所承受的压力，使静脉功能不全的临床症状得到明显的改善。穿用循序减压弹力袜是治疗下肢静脉疾病和淋巴水肿的有效措施之一。对下肢静脉曲张、下肢深静脉瓣膜功能不全、下肢深静脉血栓形成及下肢深静脉血栓形成后综合症及淋巴水肿等疾病都有较好的治疗效果。
医院血管外科梅菲医生
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