这是一则两年前的工作案例,近来颇忙,只能翻出箱底,先更新一下。
患者,男性,63岁,消化内科病区,诊断酒精性肝硬化失代偿期。年8月24日收入消化内科病区,傍晚急查血常规,三系减少,其中PLT16.5×10E9/L,RBC1.46×10E12/L,遂申请输红细胞,血小板。复查血常规,PLT11.4×10E9/L,RBC1.89×10E12/L,L0.,发现仪器散点图、直方图及报警信息提示异常,遂涂片镜检,发现原始细胞,建议骨穿。
讨论:
肝炎患者多表现为WBC稍低或正常,淋巴细胞相对增多;肝炎肝硬化伴脾功能亢进者可有血小板、红细胞、白细胞均减少的“三少”现象。肝炎肝硬化有多种并发症,其中侵犯骨髓而导致的血液方面疾病可有:再生障碍性贫血、溶血性贫血等。
关于人类白血病病毒病因,迄今尚未完全证实。在动物,已证实C型RNA肿瘤病毒是猫、鼠类、鸟类、哺乳类动物自发性白血病的病因,但不少事实说明理化因子如X射线、紫外线、致癌碳氢化物、雌激素、乌拉坦等对病毒有“触发”作用。肝炎后肝硬化,是否因肝功能明显障碍,内分泌失调,雌激素增多而“激活”了原先潜隐在患者体内的白血病病毒而发病,或因“病毒基因”在传染性病毒的影响下,细胞发生恶变而形成白血病,尚需进一步研究证实。
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