预计到年，每年将乳腺癌死亡率降低2.5％，将挽救万人的生命。目前乳腺癌已超过肺癌成为全球最常见的癌症，大多数高收入国家患者五年生存率超过80％，但低收入国家患者生存率要低得多。随着现代医疗技术的进步，乳腺癌治疗也有了新的发展。
确诊乳腺癌后为什么要做前哨淋巴结活检？
传统的乳腺癌手术包含腋窝淋巴结清扫术，这是因为以前人们认为乳腺癌早期会出现淋巴结转移。但随着研究的深入，研究者发现腋窝淋巴结未转移的患者进行腋窝淋巴结清扫术后并未进一步改善患者的生存预后，而这部分患者进行腋窝淋巴结清扫后，会出现上肢疼痛、麻木、水肿以及功能障碍等并发症，严重影响患者的生活质量。因此要尽量为这部分患者保留腋窝与上肢的功能。
前哨淋巴结是指最早接受肿瘤区域内淋巴引流并且发生肿瘤转移必经的第一个/第一站淋巴结。如果该淋巴结没有发生转移，那么原发肿瘤引流区域内的其他淋巴结存在转移的几率很低。研究已证实如果前哨淋巴结没有转移，那么保留腋窝的策略就是安全的。关于前哨淋巴结最经典的乳腺癌研究——NSABPB-32纳入了位前哨淋巴结未转移的患者并将其分至两组，一组进行了前哨淋巴结活检术，另一组进行了前哨淋巴结活检+腋窝淋巴结清扫术，结果发现两组患者随访十年的总生存率、无病生存率以及区局部区域复发率均没有显著性的差异。因此现在将前哨淋巴结活检作为早期乳腺癌的标准手术方式之一。对于临床评估腋窝淋巴结为阴性的患者，应进行前哨淋巴结活检术，临床上约75%的患者可不必进行腋窝淋巴清扫术。
随着我国乳腺癌诊疗技术的发展，一些病期稍晚的患者在新辅助化疗后，临床评估腋窝淋巴结转为阴性，同时满足一定条件后也可以进行前哨淋巴结活检术。总而言之，前哨淋巴结活检的适应证目前在临床上是在不断扩大的。
哪些患者适合做乳腺癌保乳手术？
保乳手术的基本原则有两点。第一，满足肿瘤治疗的要求。能够达到肿瘤的完全切除，手术标本的切缘应该是阴性的，没有肿瘤残留。第二，手术后乳房要具有一定的美观度。在这样的原则下，通常是早期（肿瘤大小属于T1和T2分期）具有保乳意愿且无保乳禁忌证的乳腺癌患者；乳房有适当体积，肿瘤与乳房体积比例适当；术后能够保持良好乳房外形的患者；对于多灶性乳腺癌（同一个象限的多个病灶，假定是来源于同一个肿瘤），也可以进行保乳手术；经术前化疗或术前内分泌治疗降期后达到保乳手术标准时也可以慎重考虑。
乳腺癌手术后的注意事项有哪些？
乳腺癌术后主要进行切口和引流管的护理，患侧上肢一般要相对制动尤其是肩关节，这样有利于皮瓣的贴附以及切口的愈合。后期上肢功能逐渐恢复的过程中可通过做功能锻炼操来促进水肿消退、减轻疼痛、避免关节僵硬或瘢痕挛缩以预防上肢淋巴水肿，这一点对腋窝淋巴结清扫的患者尤为重要。对于全切患者，通常建议在切口愈合后佩戴合适的义乳，一方面可以弥补患者形体的缺陷，另一方面可以维持患者身体的左右平衡，避免由于一侧乳房缺失导致的斜肩或者脊柱侧弯等。饮食方面一般建议食用蔬菜、水果、全谷类、禽肉和鱼类等膳食。一些患者对豆类制品心存顾虑，认为豆类制品含有大豆异黄酮，可能会导致乳腺癌复发。但实际上大豆异黄酮具有类雌激素样作用，反而可以降低雌激素水平，对乳腺癌有一定的预防作用。因此医生建议乳腺癌患者将豆类制品作为健康膳食的一部分。最后，患者需要戒烟戒酒。
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如果您有任何乳腺方面的问题，可以给我发送私信，留下您的问题，与我一起探讨保护乳腺的话题。
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