“我想减肥，感觉喝凉水都会长肉”
“我太瘦了，不管怎么吃都没法增重……”
生活中，我们经常会遇到这两种体质的朋友，胖的人总是羡慕瘦人苗条的身材，瘦的人何尝不是在期待着自己能够“壮”一点。其实，这两种体质都有健康隐患。《柳叶刀——糖尿病与内分泌学》杂志就发表了这样一项研究结果：体重太重或太轻都可能会使人的预期寿命缩短大约四年。
医院肿瘤内科三病区副主任医师覃霄燕为您从中医角度分析“瘦不下来”和“胖不起来”背后的原因。
“瘦不下来”是啥情况？
《黄帝内经》最早将胖人分为“膏人”、“脂人”、“肉人”三类。肥胖和个人的体质关系密切，特别是痰湿体质、气虚体质。中医理论认为，肥胖的病机主要是阳气虚衰，痰湿偏盛，即“多痰”和“少气”，主要与脾和肾的功能有关。
脾气虚弱则运化转输无力，水谷精微失于输布，化为膏脂和水湿，留滞体内而致肥胖。
肾阳虚衰，则血液鼓动无力，体内水液无法正常地蒸腾气化，导致血行迟缓，水湿内停，形成肥胖。
胖还分种类？
中医看来，由胃肠湿热、痰湿、瘀血等实邪偏盛引起的肥胖表现为胖而且壮实，通常食欲旺盛，吃什么都香，部分人群有便秘、口干舌燥、怕热多汗等表现。
调理应以清胃泄热为原则，食疗方推荐凉拌苦瓜、凉拌脆藕、大丰收蘸酱菜、荷塘小炒、蒜泥茄子等，同时可以按摩丰隆、天枢等穴位。
还有一种胖叫虚胖，多与气血有关，通常表现为胖而不壮，松垮虚浮，食量不大，伴有疲倦乏力、肢体困重、腹胀便溏、尿少、四肢浮肿等症状。
调理以化湿、运脾、补肾为原则。日常饮食宜选择具有燥湿健脾补肾功效的食材，如赤小豆、薏米、白扁豆、荷叶、茯苓、山药、板栗、芡实、枸杞子、桑葚、黑芝麻、海参、银耳等。可以配合艾灸、补气健脾的中药及穴位埋线治疗。
“胖不起来”又是咋回事？
一是胃火盛，常常表现为食欲旺盛，进食量多，食后不久即感饥饿，中医称之为“消谷善饥”。不仅如此，还伴随口渴心烦、舌红苔黄、口臭便秘等症状。
原因多与喜辣嗜酒、过食肥甘厚腻有关，且脾气暴躁易动肝火的朋友，肝火横逆犯胃，也会出现胃火旺盛。
调理：可以服用黄连清胃丸调理，食疗上可以多食苦瓜等清泻胃火的食物。按压内庭穴。
二是胃强脾弱，表现为胃口好，吃的多，但脾胃虚弱，运化能力差，大便溏泄，一吃就拉肚子，精神差，面色发黄，抵抗力低下。这类朋友要注意排除甲状腺疾病、糖尿病、胆道系统疾病等。
调理：食疗上可以尝试“三豆饮”，原方子由赤小豆、绿豆、黑豆、甘草组成，现多用为黄豆、绿豆、黑豆，可添加红糖或冰糖提升口味。把赤小豆换成黄豆是因为黄豆可生津，津是指身体的水分。具有滋养之功，但滋而无滞；虽清热解毒，但清而不伐。
不论是减肥还是增重，第一步都是找准原因，对自己的身体有了充分的了解才能让调理起到应有的效果。自己辨别不了原因时，可以到正规医疗机构进行咨询，不要盲目的减肥或增重，以免伤害自己的身体健康。
覃霄燕
医院
肿瘤内科三病区
副主任医师
擅长技术：擅长中西医结合治疗肿瘤及放化疗靶向治疗的不良反应。针对内科疑难杂症及亚健康调理也颇有心得。擅长健脾补肾法治疗放化疗后骨髓抑制；针药结合盆底功能康复（尿失禁、便秘及性功能障碍）；解毒化瘀法治疗淋巴水肿；中西医结合治疗放射性皮炎、手足综合征。
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