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术后淋巴水肿预防及治疗解读

来源:淋巴水肿治疗 时间:2021-10-27

1徒手淋巴引流

手法引流的操作患者平卧位,患肢与心脏长轴呈水平位,沿体表淋巴系统分布和淋巴回流途径作轻柔的按压和按摩。治疗顺序:①对区域淋巴结按压,即锁骨上窝、健侧腋窝、腹股沟;②按淋巴管走向自健侧躯干向腋窝区按摩;③患侧躯干和肢体进行引流,促进患侧淋巴液通过正常淋巴通路回流,达到减轻和消除患肢组织水肿的作用。

2绷带包扎加压法或者平织压力袖套

手法淋巴引流结束后给予弹力绷带加压包扎治疗。绷带缠绕顺序为自患侧腕部至食指、中指、无名指、拇指和小指后沿上肢螺旋缠绕固定。绷带缠绕前,需将患侧手臂穿着纯棉套袖,避免弹力绷带缠绕过程中不慎造成患侧手臂皮肤损伤,缠绕时注意绷带的松紧度,一般以患者指尖皮肤色泽正常、无麻木及疼痛感为宜,并询问患者的主诉。弹力绷带加压包扎,每日1次,包扎时间至少12h。或者全天候穿戴压力袖套。

3皮肤护理

严格卫生防护,处理皮肤并发症,做好皮肤清洁和完整性护理是保证CDT治疗完成的前提。①检查皮肤完整性,避免患肢损伤;②做好皮肤清洁(特别是会阴部、腹股沟内侧、趾缝、脚踝、腘窝、皱褶处);③保持皮肤湿润,使用含少量水分或不含水分的中性润肤剂以免皮肤干燥脱屑,避免使用含有香精的乳液,降低过敏从而继发炎症的风险。④避免受压,穿宽松的内裤及袜子以免循环受阻加重淋巴水肿。

4功能锻炼

根据患者耐受力及理解能力指导其个性化功能锻炼,例如器械锻炼或者气功八段锦等,3次/d,每次30min。可以在日常生活和工作的间隙进行,但必须穿戴弹力袖袜或使用压力绷带。

5舒缓疤痕组织

患者取平卧位,操作者以静止旋转的手法顺着伤口边缘横向和纵向循序渐进轻柔按压腹部伤口周围组织及腹股沟的皮肤瘢痕及皮下瘢痕,力度适中,以患者感受为主。

6空气波压力仪

根据患者治疗部位佩戴合适的压力衣或压力套,自远心端开始以适当压力向近心端循环充气加压,根据患者的水肿程度、部位及耐受量设定压力,20-80mmHg,1~2次/d,60min/次。治疗时密切观察未包裹患肢的皮肤颜色变化及患者主观感受,如不适立即暂停治疗。

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服务地点:上海市徐汇区宛平南路号恒昌花园B栋室

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营业时间:9:00-18:00

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