昭昭医考秦老师今天
1、急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括（）
A.免疫异常
B.酒精
C.严重感染
D.脑血管意外
E.药物
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答案A
解析：①BCDE都是急性胃炎的常见病因。酒精具有亲脂性和溶脂性能，可导致胃黏膜糜烂、出血。严重感染、脑血管意外引起的应激状态，可导致急性胃炎。非甾体抗炎药是最常引起急性胃炎的药物。②免疫异常常导致慢性A型胃炎，并不是急性胃炎，故答A
2、与胃癌发生相关的疾病是（）A.急性糜烂出血性胃炎
B.慢性浅表性胃窦胃炎
C.嗜酸性粒细胞性胃炎
D.慢性浅表性胃体胃炎
E.慢性萎缩性胃炎
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2.Z正确答案是E
①慢性萎缩性胃炎（并不是慢性浅表性胃炎）是胃癌的癌前病变，低酸、细菌生长等胃内微环境改变，可导致内源性亚硝基化合物形成而癌变。中、重度慢性萎缩性胃炎的胃癌年发生危险性约为0.5%
3、应用非甾体抗炎药可导致的疾病是（）
A.急性糜烂出血性胃炎
B.慢性浅表性胃窦胃炎
C.嗜酸性粒细胞性胃炎
D.慢性浅表性胃体胃炎
E.慢性萎缩性胃炎
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A
3.②非甾体抗炎药可抑制环氧合酶，阻断前列腺素的合成，削弱胃黏膜屏障，而导致急性糜烂出血性胃炎。
4、确定早期胃癌最重要的指标是（）
A.肿瘤生长部位
B.肿瘤直径
C.肿瘤浸润范围
D.肿瘤浸润深度
E.是否淋巴转移
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答案D
解析：①根据癌细胞浸润深度不同,将胃癌分为早期胃癌和进展期胃癌。早期胃癌是指病变仅累及黏膜或黏膜下层者,不论病灶大小、不论有无淋巴结转移。进展期胃癌是指癌组织浸润深度超过黏膜下层。可见确定早期胃癌最重要的指标是肿瘤浸润深度（D）。②根据肿瘤生长部位不同，将胃癌分为贲门癌、胃体癌、胃窦癌等。根据肿瘤直径大小不同,将胃癌分为微小胃癌、小胃癌等。肿瘤浸润范围、是否有淋巴结转移是胃癌临床分期的依据
5、最易发生癌变的溃疡是（）A.Cushing溃疡
B.胃溃疡
C.Curling溃疡
D.食管腐蚀性溃疡
E.十二指肠溃疡
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解析：答案是B,①胃溃疡的癌变率约为1%，是最易癌变的溃疡（B）。Cushing溃疡和Curling溃疡都属于应激性溃疡，不会癌变。食管腐蚀性溃疡是外伤所致的溃疡，也不会癌变。十二指肠溃疡绝不癌变
6、烧伤患者发生的溃疡是（）
A.Cushing溃疡
B.胃溃疡
C.Curling溃疡
D.食管腐蚀性溃疡
E.十二指肠溃疡
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6.②Curling溃疡是指严重烧伤所致的应激性溃疡（C）。Cushin溃疡是指重度脑外伤所致的应激性溃疡。
7、男，52岁。头颈部、双上肢浅Ⅱ°烧伤，伤后第3天出现黑便，量约ml。查体：P次/分，BP85/60mmHg。最可能的原因是（）
A.慢性胃炎出血
B.胆道出血
C.消化性溃疡出血
D.食管溃疡出血
E.应激性溃疡出血
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答案E
解析：①患者烧伤后出现上消化道出血，应首先考虑Curling溃疡（应激性溃疡）所致，答案为E。②慢性胃炎出血少见。胆道出血常表现为周期性出血、量少（每次约~m1）、腹痛黄胆三联征。消化性溃疡出血常有慢性周期性上腹部疼痛病史。食管溃疡出血临床上罕见。
8、急性胃炎的临床表现不包括（）
A.黄疸
B.消化道出血
C.呕吐
D.上腹痛
E.恶心
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答案A
解析：①急性胃炎是上消化道出血的常见病因之一，故不答B。急性胃炎可表现为上腹隐痛、恶心、呕吐等，故不答CDE。②急性胃炎的临床表现不包括黄胆，黄疸是肝胆疾病的常见症状。
9、男，72岁。10小时前突发昏迷。CT诊断为脑出血。2小时前胃管引流出咖啡色液体约50ml。其上消化道出血最可能的原因是（）
A.药物性胃炎
B.缺血性胃病
C.应激引起急性胃黏膜病变
D.胆汁反流性胃炎
E.感染引起急性胃黏膜病变
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答案C
解析：①严重创伤、大手术、大面积烧伤、颅内病变、败血症等应激状态，均可导致急性胃黏膜病变，导致上消化道出血。中枢神经系统疾病所致的急性胃黏膜病变，称为Cushing溃疡。本例即为脑出血所致的Cushing溃疡（C）。②ABDE均属于急性胃炎的病因，但与题干所述不符。
10、诊断急性胃炎主要依据（）A.胃镜检查
B.钡餐造影
C.腹部CT
D.腹部B超
E.胃液分析
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答案E急性胃炎多表现为胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂，钡餐造影不能显影，腹部CT、B超检查常为阴性，其确诊有赖于胃镜检查（A）。胃液分析可用于消化性溃疡的辅助诊断，现已少用。现阶段已讲解完风湿系统，消化系统已结束，下周进行循环，想要了解更多详情，扫码预约咨询年课程。
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