无论是中医还是中西医执医考试第三站题型均为体格检查、西医操作、临床答辩三部分，详情请参照中医、中西医执医大纲，本文不作区别。
如图示例第三站流程为：抽取一张纸准备几分钟，然后开始操作和回答问题，3个题。先操作或者回答哪个都可以。第一题体格检查和第二题西医操作的要求也是和第二站类似，按照考试的给分标准，操作对了，口误说错了，给分。一般是用模拟人来操作，操作时，面对考官一定要态度好，不要和考官争对错，不要钻牛角尖。第三题临床答辩题，考察的是大纲范围内的西医疾病，以往都是X线、心电图、辅助检查，今年预计加了1-20题甚至一半的题为西医答辩。
1、腋下淋巴结触诊要点：检查右侧时，检查者右手握被检查者右手，使其前臂稍外展，左手并拢手指稍弯曲，自被检查者右上臂前方插入右侧腋窝，直达腋窝顶部，自腋窝顶部沿胸壁自上而下进行触摸，依次检查右侧腋窝的腋尖群、中央群（内侧群）、前群（胸肌群）、后群（肩胛下群）、外侧群。检查左侧时用右手进行，有对称淋巴要左右对比。
向考官汇报检查结果：淋巴结部位、数量、大小、硬度、压痛、动度/粘连、窦道。
2、男性导尿术
操作前准备：
1).核查患者信息，并进行膀胱叩诊了解尿猪留程度。向患者说明导尿的目的，取得患者的配合。
2).清洗双手，戴好帽子、口罩。
3).准备一次性导尿包（内有弯盘2个、治疗碗1个、镊子2把、卵圆钳1把、消毒棉球2袋、石蜡油棉球1袋、橡胶手套3只、双腔气囊导尿管1根、洞巾1块、垫布1块，10mL一次性射器1个、纱布2块、尿袋、无菌标本试管1个等）
操作要点：
1).携带导尿物品至患者床旁，告知房间内除患者以外的其他人员暂时离开，关闭门窗，拉上隔帘（或用屏风遮挡）以保护患者隐私。
2).协助患者退下对侧（左侧）裤腿盖在近侧（右侧）腿上，将盖被斜盖在对侧（左侧）腿上以保暖。
3.嘱患者取仰卧位，双腿稍屈膝外展，露出外阴，将尿垫垫于臀下。
4).打开一次性无菌导尿包，将弯盘放于患者两腿之间，取消毒棉球1包倒入弯盘内的右侧，左手戴手套，右手用镊子夹取消毒棉球，依次擦洗阴阜、阴茎、阴囊，左手用纱布裹住阴茎将包皮向后推暴露尿道口，自尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟。用过的棉球放在弯盘内左侧，每个棉球只能用一次，第一次消毒完毕，脱下手套放入弯盘内，与治疗碗一并移至床尾。
5).将打开的一次性无菌导尿包移至两腿之间，双手戴好手套，铺洞巾（洞巾的下缘连接导尿包包布形成临时无菌区），将未使用的弯盘放置于会阴部。
6).检查导尿管是否通畅，气囊是否漏气。撕开石蜡油棉球包，用石蜡油棉球润滑导尿管前端18~20cm后放于治疗盘内。撕开消毒棉球包，将消毒棉球倒入弯盘内右侧。
7).左手取纱布扶起阴茎使之与腹壁成60°夹角，将包皮后推露出尿道口，进行第二次消毒，由尿道口向外向后旋转擦拭尿道口、龟头及冠状沟，用过的棉球放在弯盘内左侧（禁止与尚未使用的消毒棉球接触），每个棉球只用一次。
8.嘱患者放松并张口呼吸。将导尿管尾端置于治疗盘内，右手持卵圆钳夹住导尿管的前段轻轻插入尿道口后，缓慢向尿道内插入20~22cm，插入过程中注意观察患者的表情，询问有无不适，见尿液流出后再插入1-2cm，然后固定导尿管，将尿液引流入治疗盘内，仔细观察尿液外观，需要时留取尿标本，嘱患者放松。
9).导尿结束，缓慢拔除尿管，用纱布擦净外阴。
10).如需留置导尿管，用注射器向气囊管内注入无菌水约10mL，牵拉一下导尿管观察是否已固定，连接一次性尿袋，尿袋引流管用别针挂于床旁，将尿管标识粘贴在引流管上。
3、临床答辩
回答要点：此题为影像学判读，典型X线表现为肠梗阻上段肠管扩张、积气、积液。肠内有气液平面，长短不一，高低不等，如阶梯状。
01体格检查（中医、中西医）
名称：测体温（腋测法） 物品准备：体温计 操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，洗手。 操作步骤： 1.嘱被检者取卧位，说明情况取得被检者配合。 2.测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，l0分钟后读数。 3.报告考官：患者体温为…摄氏度，体温属正常（或低热或高热）。 注意事项： 1.测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。 2.正常体温值为36～37℃。 3.测量完毕后，应协助被检者整理衣服，向考官报告体温数值。
名称：测脉搏 物品准备：秒表或电子表 操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。 操作步骤： 1.嘱被检者取平卧位，检查者站立在被检者右方，说明情况取得被检者配合，以食指、中指、无名指的指腹，置于患者右腕部桡动脉搏动处，并以适当压力触诊桡动脉搏动。 2.触诊时间2分钟（用秒表计时），数出被检者1分钟内桡动脉波动次数。同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。 3.检测一侧脉搏后，需同时检测两次桡动脉，并做对比检查。 4.报告考官：患者脉率为…次/分，脉搏无减弱，节律均匀。 注意事项： 1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。 2.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告脉率及脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。 3.正常的脉搏频率：每分钟60～次。
名称：皮肤的检查 操作前准备：戴帽子、口罩，洗手。 操作步骤： 皮肤弹性的检查： 1.报告考官考生抽到的是皮肤弹性的检查。 2.向被检查者说明要进行皮肤弹性的检查，并于检查前完成洗手的动作。 3.用示指和拇指捏起被检查者手背部皮肤，正常人松手后皮肤迅速恢复平整。 4.向考官报告当捏起被检查者手背皮肤，松开后皮肤迅速恢复平整属皮肤弹性正常，操作完毕。
营养状况的检查： 1.报告考官考生抽到的题是营养状况的检查。 2.向被检查者说明要进行营养状况的检查，并于检查前完成洗手动作。 3.将被检查者的袖子挽起，并检查两侧上臂背侧下1/3。 4.报告考官，考生触诊的位置在上臂背侧下1/3，向考官报告被检查者营养状态良好，操作完毕。
蜘蛛痣的检查： 1.报告考官考生抽到的是蜘蛛痣的检查。 2.向被检查者说明要进行蜘蛛痣的检查，向被检查者说明药物钝头物进行检查，让检查者不要紧张，并于检查前完成洗手动作。 3.用钝头物压迫蜘蛛痣的中心。 4.报告考官被检查者蜘蛛痣检查阴性，被说明若挤压蜘蛛的中点，放射状物消失，放开后重现，说明蜘蛛痣检查阳性，多见于肝功能明显减退者及妊娠妇女。 说明：皮肤的检查比较多，但是常考的是皮肤的弹性、营养状况、蜘蛛痣的检查。 注意事项： 1.操作动作要轻柔。 2.蜘蛛痣的检查要向考官报告什么是异常情况。
名称：测血压 物品准备：血压计、听诊器 操作前准备：戴帽子、口罩，洗手 操作步骤： 1.嘱被检者在安静环境下休息5～10分钟。采取仰卧位或坐位。 2.测量前需检查血压计是否完好，水银柱是否在0点。 3.嘱被检者被测上肢裸露，伸直并轻度外展，肘部与心脏相平（坐位时第4肋间、卧位平腋中线）。 4.用手指确定被检者肱动脉搏动位置，将袖带缠于以下缘距离肘横纹上2～3cm位置，将听诊器放于肱动脉搏动处，不得用力按压，向袖带内充气，待听到肱动脉小时后再将汞柱升高20～30mmHg后，缓慢放气（2～6mmHg/s），待听到第一声搏动时为收缩压；待声音消失时为舒张压。 5.帮助被检者整理衣物后，向考官汇报被检者血压。 注意事项： 1.测量前被检者需在安静环境下休息5～10分钟。 2.测量前需检查血压计是否完好，水银柱是否在0点。 3.听诊器需用手扶持。不得塞入袖带内。 4.阅读血压读数时需视线与水银柱向平。 5.正常血压为：收缩压＜mmHg；舒张压＜80mmHg。
02
基本操作（中医、中西医）
基本操作包括以下14个内容，需要注意的是考试题目不一定是大的操作过程，如心肺复苏只考口对口人工呼吸的操作，此题分值10分，要求做到口述表达和动手操作的能力。
演示口对鼻人工呼吸的操作方法
1、畅通气道后，抢救者一手放在患者前额，另一手托起下颌，使头部后仰并使口闭合。
2、抢救者深吸气后，将口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均匀用力吹气，每次吹气持续2秒以上，使患者胸廓充分膨胀。
3、吹气完后，抢救者将口移开，同时松开患者的口唇，让患者胸肺部自行回缩排出肺内的气体。
4、开始连续吹气2口，随后每5秒钟吹气1次，成人人工呼吸频率为10~12次/min.
叙述并演示穿隔离衣的全过程
1、穿隔离衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖过肘，洗手。
2、手持衣领从衣钩上取下隔离衣，将清洁面朝向自己将衣服向外折，露出肩袖内口，一手持衣领，另一手伸入袖内并向上抖，注意勿触及面部。
3、一手将衣领向上拉，使另一手露出来。依法穿好另一袖。两手持衣领顺边缘由前向后扣好衣领，然后扣好袖口或系上袖带。
4、从腰部向下约5cm处自一侧衣缝将隔离衣后身向前拉，见到衣边捏住，依法将另一边捏住，两手在背后将两侧衣边对齐，向一侧按压折叠，以一手按住，另一手将腰带拉至背后压住折叠处，在背后交叉，回到前面打一活结，系好腰带。
5、如隔离衣衣袖过长，可将肩部纽扣扣上。穿好隔离衣，即可进行工作。
叙述并演示伤口换药的方法
1、操作者戴好帽子、口罩、洗手，准备好无菌手套、换药器械、敷料，向患者说明换药目的，并嘱患者按伤口部位采取不同的体位，要求舒适且伤口暴露充分，光线良好操作方便。
2、用手将伤口外层的敷料揭去，然后戴无菌手套，按无菌操作持镊，将覆盖在伤口上的内层敷料轻揭去（注意要轻巧，一般沿伤口长轴方向揭除），露出伤口。如遇敷料与伤口因结痴粘连，不可强行揭下，应以生理盐水棉球将结痂敷料浸湿后再揭去，以免伤口出血。
3、无感染伤口、用碘酊或75%酒精棉球由内向外消毒伤口及周围皮肤，沿切口方向范围距切口3-5cm，擦拭2-3遍。
4、感染伤口，则应从外向感染伤口处涂擦。分泌物较多且创面较深时，宜用干棉球及生理盐水棉球擦拭并清除干净；高出皮肤表面或不健康的肉芽组织及较多坏死物质，可用剪刀剪平，再用等渗盐水棉球擦拭；若肉芽组织有较明显水肿时，可用3%-5%高渗盐水湿敷。
5、换药时双手执摄，左手镊子从换药碗中夹无菌物品，并传递给右手镊子，两镊子不可相碰。一般创面可用消毒凡士林纱布覆盖，污染伤口或易出血伤口要用引流纱布，沿肢体或躯干长轴覆盖敷料后用胶布固定或包扎。
03临床答辩（中医、中西医）
西医答辩常见问题主要涉及西医病症的临床表现、并发症、病因、治疗。内容较多，但考试所占分数比较低，只有5分。
1、急性上呼吸道感染（感冒）→咽痛+咳嗽+发热+肺部影像学检查无异常
2、慢性支气管炎→咳、痰、喘+每年发病持续3个月+连续2年或以上
3、呼吸衰竭
分型：
Ⅰ型→PaOmmHg，PaCO2正常→重症肺炎诱发。
11型→PaOmmHg，PaCOmmHg→慢阻肺诱发。
诊断要点
老年患者+慢性肺部疾病病史+发绀+动脉血气分析（Pa0）
治疗原则
①保持呼吸道通畅；②氧疗；③防治消化道出血；④增加通气量、减少二氧化碳潴留；⑤应用糖皮质激素；⑥控制感染；⑦防治休克；⑧纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱。
4、原发性高血压（眩晕）
诊断要点
头痛/眩晕+既往病史+收缩压mmHg和（或）舒张压90mmHg
分级
1级（轻）-~和（或）90~99
2级（中）-~（或）~
3级（重）-≥和（或）≥
单纯收缩期高血压-≥和90
危险度分层
低度危险：高血压1级，不在在危险因素，这类病人的治疗以改善生活方式的非药物治疗为主。半年后无效，再以药物治疗
中度危险：高血压1级伴1-2个危险因素或高血压2级不伴有或不超过2个危险因，治疗除改善生活方式外，给予药物治疗。
高度危险：高血压1~2级伴至少3个危险因素或靶器官损害或糖尿病者以及3级高血压者，必须药物治疗。
极高危险：高血压3级伴有1个以上危险因素或靶器宣损害或相关临床疾。或高血压1~2级伴有及相关的临床疾病等，必须尽快给予强化治疗。
治疗
降压药物分类
①利尿剂；②钙通道阻滞剂（CCB）；③血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）；④β受体阻滞剂；⑤α受体阻滞剂；⑥血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）；⑦除以上降压药物外，还有一些降压药物，包括交感神经抑制剂如利血平，中枢降压药可乐定等，直接血管扩张剂如肼屈嗪等
降压药物应用方法
①药物应从小剂量（最低剂量）开始，尽量减少不良反应。②2-3周后，血压未能控制者可增加剂量或换用其他药物。③强调合理联合用药可减少药物剂量，减少不良反应而增强降压作用。④尽量应用每日1次的长效制剂，24小时有效。
鉴别
肾性高血压→肾实质病变（急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎）、肾动脉狭窄。
内分泌疾病继发高血压→嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库欣综合征又称皮质醇增多症。
高血压危象
①血压急剧上升，影响重要脏器血液供应而产生危急症状。②在高血压早期与晚期均可发生。③危象发生时，出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等严重症状。④伴痉挛动脉（椎基底动脉、颈内动脉、视网膜动脉、冠状动脉）累及相应靶器官缺血症状。
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